本报杭州1月12日讯

　　记者 肖国强 通讯员 孙维 俞欣 

　　备受公众关注的公立医院改革试点，终于揭开面纱。经省政府同意，省卫生厅、省编办、省发改委、省财政厅、省人力社保厅、省物价局联合制定并于近日正式下发《浙江省公立医院改革试点指导意见》。记者今天就此采访了省卫生厅厅长杨敬。

　　公立医院，医改大难题

　　记者：看次感冒要花上百元，开个刀动辄上万元……和看病贵相伴而生的，还有看病难。究竟是什么导致群众看病贵、看病难？

　　杨敬：确实如此。先说看病贵。和全国一样，浙江看病贵问题同样严峻。近年来，我省人均门诊费用和住院费用一直处于较高水平，仅低于北京和上海。究其原因，既有医疗保障制度还不完善的因素，也有公立医院“以药补医”等不合理创收机制以及政府投入不足的因素。

　　至于看病难，主要是指到大医院看病难。这里有医疗卫生资源供给不足的原因，更有医疗资源没有得到合理配置的原因。目前，我省90%的医疗卫生资源在城市，10%在农村，并且资源向城市集中的趋势越来越明显。农村基层医疗机构服务水平不高，群众对基层医疗机构缺乏信任，导致大医院人满为患，进一步加剧了看病难。

　　回归公益，破解看病贵

　　记者：我省公立医院具体怎么改革？

　　杨敬：强化政府卫生责任，维护公立医院公益性质，让公立医院回归公益，这是我省公立医院改革的基本方向。改革的最终目标，就是有效缓解群众看病贵、看病难，让老百姓得实惠，让医务人员受鼓舞。

　　为了实现这些目标，我省将改革公立医院“以药补医”创收机制，加大政府投入。过去，国家为了弥补财政投入不足，政策允许医院在购进每种药品时可以加价10%至15%，药品差价也由此成为医院的重要收入来源。今后，我省将逐步取消药品加成，逐步降低药品收入在总收入中的比例。同时，严格控制公立医院医药费用的不合理增长，确保群众就医负担逐步减轻。

　　加大政府投入，是医院保障公益性质的关键。今后，我省将加大政府投入，政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展和政策性亏损补贴等。对公立医院承担的日常公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾等公共服务经费。

　　多管齐下，化解看病难

　　记者：如何解决看病难的问题？

　　杨敬：说到看病难，其实主要是指到大医院排队挂号难，找好的专家难，还有就是整个检查和治疗过程繁琐。

　　针对排队挂号难，我省将积极开展预约诊疗服务、优化诊疗服务流程，方便群众就医，努力缩短病人就诊等候时间。

　　根据计划，今年全省所有二级以上公立医院都必须推出预约诊疗服务。同时，还要在全省推广通过社区卫生机构的责任医生预约大医院专家号，以及病人在社区卫生机构直接挂上级医院普通号的做法。

　　针对医疗资源不足的问题，我省将进一步鼓励和支持境内外社会资本举办医疗机构，以此增加全省医疗资源、提升医疗服务能力。同时，对于占用了较多公共医疗资源的VIP诊室、特种病房等特需医疗服务，我省规定，公立医院提供特需服务不能超过全部医疗服务的10％。此外，还将探索实行注册医师多地点执业方式，引导医务人员合理流动，方便群众就医。

　　解决看病难，既要进一步提高大医院的服务能力和水平，更要强化大医院与城乡社区卫生机构的分工协作，扶持县级医院及乡镇卫生院的健康发展。为此，我省将严格控制医疗资源过度集聚地区公立医院的总体规模，今后新增医疗资源主要向农村和城市社区倾斜，突出加强县级医院能力建设，发挥其在农村县乡村三级医疗卫生服务网络中的龙头作用。