检查手段越来越先进
听病人诉说也要越来越耐心
“据一项统计,门诊医生平均只肯听病人述说病情19秒,超过这个时间,医生就会打断病人开处方。”《光明日报》曾经报道过这样一项调查。
“这或许过于绝对化,但是大医院看病存在的苦等一个甚至数个小时,而见医生诉说病情的时间短促,甚至医生头都不抬就开处方或者检查单的情况,这是不少人亲身经历和体会过的。”有病人反映。
现代医学的专业化,让病人的痛苦往往被转化为检验单上的一些数值、各类电脑上的影像。在一些医生眼中,一个活生生的病人,也是被现代医学分解为病因、病原、症状、体征等单个的词素。
由于医学技术的进步,许多医生认为在诊断疾病上,客观指征比病人的主观感受更为重要,有了X线、心电图、实验室检查等高度有效的工具,不需要更多的语言。
门诊从交谈的艺术变成了沉默的例行公式。不断更新的诊疗技术,导致了有些医生花费更多的时间在实验室,而不是在病人床边聆听病人的陈述和与病人交谈。
内分泌科主任谷卫认为,长此以往,这将是种缺失。因为病人的经济能力、文化程度、身体素质以及社会背景都有差异,在制定治疗方案时,都要考虑到的。
在浙医二院的名医门诊,50多岁的鲍女士提着一个包,踉踉跄跄地走进诊室。“2002年,因为腰不好做过手术,2005年,自己发现经常头晕,走路也不稳,现在情况越来越严重,经常晚上头痛、脚痛,有时连手都会发抖。”
医生为其进行了检查,连问了鲍女士三遍:“你亲戚朋友中有没有人出现过这样的情况?”鲍女士都给出了否定的答案:“没有。”可当医生让鲍女士好好想想时,鲍女士说:“好像我爸爸也出现过类似情况,但几岁发病的不知道。”
最后根据检查情况,医生认为鲍女士的情况是因为小脑供给失调所导致的,而鲍女士原先一直以为是腰不好所致。
“作为医生需要不断提醒自己,在看病人时,至少应当坐下来,哪怕只是30秒钟,病人会因此放松,更容易交流思想,这是医生的基本哲学。”一位医学家认为。
有些从农村来的病人,心理上对医疗费用的担忧之重,不亚于对病本身的恐惧。
有的病人,得了一些难以启齿的疾病。如果医生无所顾虑地质问病人的生活方式和隐私,甚至会破坏病人的家庭幸福。
“术前谈话、术后谈话、住院后72小时的非手术病人谈话……各种谈话制度在不少医院越来越规范。然而,谈话内容更关键。”医务科科长毛建山认为,如果不了解病人的具体情况,面面俱到地告诉病人各种术后风险,容易转化成是医生是在推卸责任。
妇科医生吕雯讲起了她是怎样向一位重症病人家属通知病危的——
“老人看来是挺不过去了。我们很抱歉没能帮上您的忙,如果这时候您有什么愿望,只要我能做得到,一定全力帮忙。” 吕雯向病人家属解释。
病人家属希望能让老人回乡。吕雯半夜两点对着电话本把不同科室的同事叫醒。呼吸机、镇静药等等,在一系列药物和仪器的帮助下,老人终于回了家。