杭州的金大姐抽烟多年长期咳嗽,CT一查,出问题了。专家说——
防肺癌必戒烟 治肺癌试中医
周象
金大姐今年53岁,是杭州某企业的职员。去年单位体检前,她一直在轻微咳嗽。体检时拍过胸片,没有发现问题。断断续续咳嗽到今年7月初,自己加做了一个胸部CT,发现阴影。再各种复查,最近确认,居然是肺癌。一个相关的情况是,金大姐的烟龄,已有21年了。
据世卫组织驻华代表说,中国的癌症人数及癌症相关死亡人数每年都在快速上升,但其中大多数本可以预防。导致中国癌症人数增加的原因主要是可干预的危险因素,诸如吸烟、酗酒、不良饮食和缺乏身体锻炼等不健康生活方式,特别是吸烟。目前,中国有超过3.15亿烟民,与此相对应的是,无论是发病率,还是死亡率,肺癌在所有中国人的癌症中高居第一,其中死亡数占癌症死亡数的30%。
中华中医药学会肿瘤分会委员、杭州艾克(种福堂)、武汉艾克中医院院长孙彩珍除了对金大姐的遭遇深表痛心,还认为:“事实证明,导致肺癌高发的元凶是吸烟,烟草烟雾中含有多种化合物,有500种对人体有害,包括43种致癌物,其中以尼古丁危害最强。第二位是空气污染。”
肺癌信号有哪些
“从世界卫生组织的相关统计数据中,从金大姐的遭遇中,可以看出,应对肺癌,预防是最关键的。”这是孙彩珍院长的一个重要解读。怎么预防?“当然首先是戒烟!”她认为,要注意肺癌早期信号:不明原因的刺激性干咳,伤风感冒后咳嗽持续不愈,突发痰中带血或少许鲜血丝,弥漫不固定的胸痛或背痛、肩痛、上腹痛等,固定部位反复发生肺炎等。
40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽,持续两周以上,治疗无效;原有慢性咳嗽变为刺激性干咳,痰中带血,有明显胸痛,或在某肺叶、肺段反复发生肺炎;肺结核病人经正规抗痨治疗无效,X线发现病灶阴影进行性增大;高危人群如长期吸烟者、长期被动吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者,应列为肺癌重点筛查人群。
孙院长的一个重要建议是:40岁以上的中老年人,特别是老烟民,最好能够一年做一次低剂量的螺旋CT检查,以便尽早发现肺癌。欧美等发达国家,早在10年前就以CT代替胸部X光,作为筛查肺癌的常规手段;那些曾经吸烟但已经戒烟的人,也要每年去检查胸部CT。“如果金大姐去年体检时做的是CT检查,就可能早一点发现癌症。”
谁是肺癌高危者
三个“20”,已被证明是判断肺癌高危者的一个相对准确的办法:吸烟20年以上,20岁以前开始吸烟,每天吸烟20支以上。三个“20”里,只要有其中一条,都容易得肺癌。此外,有的人习惯一支接一支抽,还有的人吸烟吸得非常深,大部分烟都吸入肺部,这些行为都是非常危险的。除了吸烟者以外,慢性肺部疾病病人(如慢性支气管炎、肺结核等)患肺癌的危险也较一般人高。此外,有一些行业容易导致肺癌,主要是经常接触煤烟或油烟者,煤、煤焦油或其他油类的燃烧产生物具有致癌性。体内外接受过量放射线照射者,接触无机砷、石棉、铬、镍等的人也容易得肺癌。如接触量大、接触时间长,又缺乏防护,这些人群发生肺癌的危险比普通人群高。
不过,孙彩珍认为,“吸‘二手烟’的危害更大,致肺癌可能性更高”。
中医如何治肺癌
“肺癌之所以可怕,一个很重要的原因是大约60%至70%的患者,在初次发现的时候,就已经是中晚期,失去了许多挽救机会,只有少部分病人尚属早期肺癌,临床上最具有治疗价值的正是这一部分病人。而肺癌的治疗,应该是手术、放疗、化疗、免疫、中药等多学科综合治疗。其中,中医药具有独特的优势。”据孙彩珍院长介绍,近年来,中医药治疗肺癌已获得了值得关注的疗效,它在缓解症状、延长生存期方面正在发挥很好的作用。
她认为,中医药治疗癌症,起码在以下几个方面具有不可替代的特点:
具有较强的整体观。肺癌虽然生长在肺部,但实际上是一种全身性疾病。对于多数的肺癌病人来说,中医由于从整体观念出发,实施辨证论治,既考虑了局部的治疗,又采取行之有效的解郁、排毒、软坚等方法,对于改善肺癌病人的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
可以弥补手术治疗、放射治疗、化学药物治疗的不足。手术固然能切除肺癌,但还有残癌或区域淋巴结转移或血管中癌栓存在等,运用中医中药术后长期治疗,可以防止复发。放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用,运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用,又能加强放、化疗的效果。
不影响劳动力。应用中医中药治疗后,肺癌病人在局部状况好转的同时,全身状况也得到改善,甚至能胜任日常的工作。
“从我们临床上的情况看,中医在治疗肺癌转移上具有一定优势,特别是肺癌脑转移。对于肺癌骨转移,一般病人吃药时间比较长。通过现代的影像学CT检查、ECT检查、磁共振检查,可以看到服用中药后肿块的变化。”孙彩珍院长说。