一不小心，糖尿病就有可能上身……糖尿病在我省正呈高发趋势。据最近一次调查，杭州市20岁以上城市和农村社区人群糖尿病的患病率达5.70%，糖耐量低减（糖尿病的前期）为7%，城区高于农村，但两者均高于全国平均水平。调查还发现，发病年龄跨度越来越大，越来越年轻化。并且，随着年龄的增长，糖尿病的发病率逐渐增高，40岁以下相对较低，40岁以上急剧上升，至60岁后，以上两项的患病率已接近10%。糖尿病死亡率虽然不高，但它是全身性疾病，五大并发症：冠心病、脑血管疾病、视网膜病、糖尿病肾病和糖尿病足致使患者生活质量持续下降。

　　针对糖尿病是一种全身慢性进行性疾病的特点，杭州市疾病预防控制中心糖尿病防治专家提出五点综合性措施：

　　一、饮食治疗。饮食治疗是糖尿病治疗的最基本的措施。饮食治疗应个体化，只有将饮食中所含有的碳水合物（糖类）、脂肪、蛋白质三大营养素调配合理才容易控制好血糖，使药物治疗发挥应有的作用——

　　控制体重在正常范围内；

　　膳食总热量的20～30％应来自脂肪和油料，其中少于1/3的热量来自于饱和脂肪，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡；

　　碳水化合物所提供的热量占总热量的55％～65％，应多摄入复合碳水化合物及富含可容性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜；

　　蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量的15％。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8～1.0g/kg体重之内。有显著蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg体重；

　　限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者。为防止酒精引起的低血糖，饮酒的同时应摄入适量的碳水化合物；

　　食盐限量在6g/d以内，尤其是高血压患者。

　　平衡膳食、食物多样化，按早、中、晚餐各占1/3的热量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。加餐可从中、晚餐中分出25g主食。

　　二、运动治疗。运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行。以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。但是，运动项目要和患者的年龄、健康状况、社会、经济、文化背景相适应，即运动的项目和运动量要个体化。应将体力活动融入到日常的生活中，如尽量少用汽车代步和乘电梯等。

　　运动治疗要注意:

　　运动治疗前，作一些必要的医学检查，包括血糖、血脂、尿酮、眼底、心电图等，制定适宜的运动处方。运动时要注意安全，冬季要注意保暖，防止受凉，夏季防暑。防止低血糖，可携带一些小食品，注意保护好糖尿病人的脚，不要磨破脚。

　　三、糖尿病教育及心理治疗。对糖尿病患者进行教育是重要的基础治疗措施。糖尿病教育对象包括医疗保健人员、患者及其家属。让患者了解糖尿病知识，改变不良习惯，将治疗融入日常生活中，掌握防治疾病的基本技能，与医生长期密切合作，坚持合理科学的治疗。

　　四、药物治疗。采取综合性治疗，糖尿病患者除血糖高外，往往同时伴有代谢综合征的其它表现，如高血压、血脂异常等，故除改变不良生活习惯外，治疗时要同时考虑降糖、降压和调脂等措施。1型糖尿病的规范用药：首选胰岛素；2型糖尿病的规范用药：根据患者病情（血糖、血压、血脂、并发症情况、肥胖情况等）、经济文化背景、生活习惯等情况选择用药。

　　五、糖尿病自我监测。自我血糖监测(SMBG)是近些年来病人管理的主要进展之一，已成为病人掌握自我病情资料和信息的主要手段，病人可根据血糖水平来调节饮食、运动、药物治疗和判断治疗效果。所有的病人均适用SMBG，尤其是用胰岛素的病人。同时定期检测糖化血红蛋白、血脂、血压、体重等。（施水泉）