心脏骤停，在各类心脏疾病中是属于非常危险的症状，患者有可能突然出现心室快速跳动，引起心脏泵血功能障碍，导致晕厥甚至猝死。导致心脏骤停主要有两大病因——心力衰竭和冠心病，此类病人如果心功能不全，或者出现过心肌梗死，并有室壁瘤，其合并猝死的概率特别高。目前，全球大约有3亿患者心跳过快，在美国每年有450000患者死于心脏骤停，心脏骤停已成为人类生命的一大杀手。在我省，每年都有相当大数量的这类患者死于心脏骤停。如何消除心脏骤停，挽救这些患者的生命？我省在心脏病治疗有独到技术的浙江医院心内科，最近引入了一种先进的除颤技术，并为两位长期冠心病患者施行了这种手术。

　　据浙江医院心内科主任沈法荣医生介绍，研究表明，从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关，如果3分钟内得到除颤，存活率可达74％，3分钟后存活率下降至49％。专家认为，要成功抢救心脏骤停患者，四个环节十分重要：快速拨打救护电话；尽早心肺复苏；尽早除颤；尽早得到生命支持。根据临床调查，心脏病猝死７０％发生在医院外，这类心律失常自行恢复可能性甚小，美国和欧洲心脏猝死的抢救成功率只有1%。而在我国，目前还没有建立起完善的心脏猝死抢救体系，心肺复苏急救知识也没有得到普及，成功率更低。

　　从上世纪70年代起，美国的Mirowski医生就着手研制可植入到人体内部的自动除颤器（ICD）。当患者发生心脏骤停时，该系统能自动识别心律失常，并释放电击除颤，在关键时刻起到挽救病人生命的重要作用。过去20多年来，ICD已经证明在预防心脏性猝死中的效果。

　　由于大部分病人心跳在大多数时间内是正常的，在抢救和治疗心脏骤停过程中，过度的心室起搏会反而会破坏心脏正常的电传导，从而导致一些房室传导良好的病人出现房颤甚至心力衰竭。近年来，专家在自动除颤器（ICD）基础上发展出专为鼓励自身心脏传导，减少不必要右心室起搏而设计的新起搏模式的心律转复除颤器，专门针对那些有心脏性骤停危险需要体内除颤保护，而房室传导功能可能是正常的并很少或不需要起搏的病人。

　　作为我国第一台鼓励自身心脏传导的除颤器植入的主刀医生，浙江医院心内科主任沈法荣介绍说，目前已有两名男性患者接受了植入式心律转复除颤器(ICD)的植入。患者此前长期均患有冠心病，并已出现室颤等高危症状，手术一周后即出院，目前除需进行常规检查以外，已恢复了正常的生活。

　　沈法荣认为，此项技术的最大突破在于，它具有专门鼓励自身心脏传导，从而减少不必要右心室起搏的新起搏模式，这样医生就能够针对那些有心脏性骤停危险，需要体内除颤保护、而房室传导功能可能是正常的并很少或不需要起搏的病人。这种新起搏模式被称为心室起搏管理（MVP），能使心律转复除颤器根据病人心脏的传导状况自动调整起搏模式，使心脏的跳动尽可能接近正常。临床中，它能够连续监测每个心跳并识别何时传导是正常的，这样可根据病人实际情况，使其正常的心跳占主导，同时在需要起搏时提供备用起搏，并在监测到心脏节律异常时给予适当的治疗。

　　沈法荣表示，这种IntrinsicTM植入式心律转复除颤器，对那些有心脏骤停危险、心力衰竭和心功能不良的高危患者来说，提供了适合本人实际病情的最优治疗方案，代表了我国未来心室起搏治疗的发展趋势。

　　（金晨）