通体为正四面体,每个面大小、形状完全一致,6条边皆为等长2.1厘米,质地坚硬,表面光滑,乌黑发亮……这是一颗从肝脏内取出的肝管结石。主刀医生、中国医科大学绍兴华宇医院副院长、普外科主任罗衡桂教授从患者沈大爷的腹中取出此“石”,看到结石如此规则,如同模具中铸出,也是惊讶不已,表示从未见过如此形状的“宝石”。
58岁的沈大爷家住绍兴县杨汛桥镇,分别于14年前和6年前,因胆管结石两度发作做了两次胆道取石手术,两次都只是取出部分结石。近一年来,沈大爷的右上腹痛伴腰背部疼痛间断反复发作,当地医院诊断为结石复发,需要手术治疗。遂住进绍兴华宇医院。
据罗衡桂教授介绍,肝内胆管结石既是常见病,又是疑难病。由于肝内胆管结石深藏,且往往并发胆道狭窄,如果不能去除病灶,解除狭窄,则效果会“打折扣”,复发率高。检查发现,沈大爷左右肝内胆管有大量结石,而且体积较大,造成肝内胆管节段性狭窄或堵塞,部分肝段萎缩,左肝与胃体近小弯侧粘连形成内瘘,肝脏膈面粘连。由于病情严重,非行手术不可。
医生为其实施联合手术,包括左半肝叶切除、胆道切开取石、右肝管切开整形、胆道镜探查、T管引流术、胃体部分切除术,手术难度很大。手术中,总共取出大小不一,数十枚长1厘米以上的结石,其中包括这枚奇异结石,还有大量泥沙样结石。
医生推测,可能受到周围结石挤压,恰巧形成此罕见的正四面体结石的生长空间。(朱开龙)