鄞州医保贴心牢服务托举百姓美好生活
织密医疗保障网 撑好群众“健康伞”
王 波 陈 聪
近日,在人社部和国家医保局共同评选的全国医疗保障系统先进集体和先进个人榜单中,宁波市鄞州区医保局获评“全国医疗保障系统先进集体”称号,是全省唯一获此殊荣的县(市、区)级单位。
基本医疗保险是抵御疾病风险、解除后顾之忧的根本保障和重要途径,是关系广大人民群众身体健康和家庭幸福的重大民生工程。
为进一步提高医保服务质量,在宁波市医保局的指导下,鄞州区医保局树牢以人民为中心的服务理念,通过持续深化医疗保障制度改革,推进社保医保参保“一事联办”和高频事项攻坚改革两项省级试点,在宁波首推“一窗受理、集成服务”,并推进医保经办服务下沉,深化区、镇街、村社、驿站四级经办架构,下放24个医保经办事项,全面打造群众满意的医保公共服务体系,建立15分钟医保服务圈,让群众在“家门口”就能轻松办理医保经办业务。截至目前,基本医保参保人数达115万,户籍参保率达99.62%;通过医保结算的年度医疗总费用达60亿元,整体保障水平位居全省前列。
在共富路上,不让一个人掉队。鄞州区医保局优化医保制度,畅通新市民、新业态参保渠道,提高重特大疾病保障水平;积极提升普惠型补充医保“天一甬宁保”投保率和赔付率,深化长护险制度试点。同时,该局还创新医疗救助“三个一”模式,动态掌握困难群体参保和待遇享受情况,落实困难群众高额医疗费用化解补助政策,推动商业补充医保惠及困难群众,累计资助参保超过2.43万人,医疗救助达35万人次。
如今,鄞州区已构建以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠等共同发展的多层次医疗保障制度体系。
此外,为了切实提升群众的获得感,鄞州精准落实药品耗材集中带量采购,打通国谈药品落地“最后一公里”,近两年累计实施20批次药品耗材集中带量采购,药品平均降幅达50%,节约医疗费用支出2亿元。
不仅如此,为了提升医药机构服务能力和水平,去年,鄞州区医保局创新推出全省首个医保公众点评类系统——“医鄞保点评”,采用“公众监督+信用管控”模式,邀请社会各方对全区744家定点医药机构开展点评。这一开创性的尝试,获得了国家医保局的肯定。
为了守好群众看病“钱袋子”,鄞州区医保局开展医共体医保行业自律和医保基金监管基层综合治理两项省级试点,并在宁波市首创医保基金“社会监督员”制度,形成面向“参保群众+定点机构”的闭环监管格局,其中医保监管执法案例作为宁波市唯一案例被国家医保局评为优秀典型。