■ 骆锦波 张卉卉

　　在浙江萧山医院产科病房，完成剖宫产的产妇正在办理出院手续。看到结算单上的个人自付金额，这对夫妻松了一口气。“住院总费用1万多元，医保报销7000多元，自己只需付3000元出头。比起头胎时近一半费用都要自己承担，现在的政策实实在在减轻了家里压力。”

　　自2025年12月浙江省“生育服务包”全额保障政策实施以来，杭州市萧山区以标准化保障、立体化宣传、协同化服务，把生育医保红利送到千家万户，助力生育友好型社会建设。

　　定额保障，直付结算

　　保障跟着孕产妇需求走

　　“不用提前大额垫付，出院直接结算，省去来回跑报销的麻烦。”这是萧山孕产妇最直观的感受。

　　依据临床必需原则，萧山持续推动生育全周期标准化服务套餐落地，统一划定产前检查、自然分娩、剖宫产、母婴同室四大服务包，明确定额支付标准。针对难产、顺产转剖宫产、多胞胎等特殊情况，按规定增加保障额度。

　　凡省内基本医保参保孕产妇，服务包限额内项目实现全额保障，不设起付线，省内定点医疗机构可通过生育专属类别联网直接结算。该政策不分职工医保、城乡居民医保，每一次妊娠均可享受完整的“生育服务包”保障。

　　对于在省外异地生育的家庭，萧山打通报销渠道，参保人先行垫付后，可通过浙里办App线上提交申请，或前往医保经办机构办理报销。安徽籍王女士在萧山区第一人民医院完成顺产，住院总费用6400余元，其中4300元通过“生育服务包”实现“零自付”。

　　与此同时，萧山同步优化0—6岁少儿医保，省内门诊取消起付标准，三级医院报销比例提高至50%，产前分娩保障与幼儿医疗保障无缝衔接，持续降低家庭全周期育儿成本。

　　截至今年9月，萧山区已有2.77万人次享受生育服务包政策，累计报销6457.79万元，民生实事推进成效显著。

　　结算提速，服务下沉

　　保障向“生育一类事”延伸

　　萧山区指导9家区级医院与25家社区卫生服务中心建立医保一站式服务专窗，增强基层医保服务的黏度和精细度，推动辖区定点医疗机构完成系统接口改造，生育门诊与住院启用专属类别直接结算，平均结算时长缩短近一半。结算效率提升，病房里因费用问题引发的咨询明显减少，不少医护人员坦言，产妇和家属的就医焦虑轻了很多。

　　萧山还把宣传和服务直接“搬”到了孕产妇身边。医保服务直通车开进产业园区、社区楼道；医保学院面向医护、企业人事和社区管家开展分层培训；医保服务体验官深入产科一线，实地体验、监督政策落地，现场答疑解惑。线上依托“医保服务钉”持续推送科普内容，配套“生育服务包”科普动漫短视频，把复杂的医保条文转化为通俗鲜活的解读，方便群众看得懂、用得上。

　　这份保障，正向“生育一类事”持续延伸。新生儿凭出生证号即可参保，绑定母亲医保亲情账户，实现出院同步结算；新生儿出生90天内参保，其相关医疗费用可回溯报销。“生育服务包”打造从孕期产检、分娩住院到新生儿照护的全链条医保服务。

　　医保萧山分局相关负责人介绍，萧山区将不断夯实“医保管家+体验官+医疗机构”基层服务阵地，持续升级诊疗结算服务，打通生育保障服务的细微堵点，以更实举措、更优服务守护母婴健康，把民生承诺转化为群众可感可及的实惠，为建设生育友好型社会贡献医保力量。