■ 陈乐敏

　　习近平总书记指出，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。心理健康是整体健康不可或缺的一环。把普惠便捷的心理健康服务深度嵌入并做实于基层医疗网络，是推动医疗卫生工作重心下移、医疗资源向基层延伸的关键举措，也是增强基层治理能力的重要基础支撑。当前，基层心理服务已实现“从无到有”的突破，正处在“从有到优”跨越的关键期，必须坚持系统观念，以体系化建设破解深层短板，将国家的政策关怀切实转化为社区可感、可知、可及的健康福祉，为健康中国建设夯实心理根基。

　　强化统筹协同，推动服务供给“一体化”

　　基层心理服务能力建设是综合性的工作，涉及专业医疗、公共卫生、社会治理、民生保障等多个领域，应打破条块分割，实现规划、资源、行动高度协同。一是建立强化统筹的组织体系。在区—街道层级上，强化以卫生健康部门为龙头、多个部门参与的社会心理服务建设领导小组作用，明确各方在规划编制、资源整合、项目监管和考评等方面的责任，整合调动专业机构、街镇、社区的力量，形成政策合力。二是建立分层联动服务体系，形成“社区前端发现识别、街道中端干预支持、专业机构后端诊疗康复”三级服务体系的功能定位，并通过信息化平台实现转介，形成“筛查—干预—转诊—随访”的闭环链条，变“多龙治水”为“一网通办”。三是构建动态精准的评价体系。从服务可及性、群众满意度、问题化解率、危机预防效果等多维度，制定基层心理健康服务能力评价标准并展开绩效反馈指导，以形成动态干预机制。

　　完善长效机制，实现专业保障“专业化”

　　破解基层专业力量薄弱难题，不能仅靠临时项目，必须建立开放、可持续的专业资源注入与成长机制。一是建立“校社医”协同的开放式人才供给机制。推动高校心理学、社会工作、精神医学等专业与社区、基层医疗卫生机构共建实践基地，将社区服务作为专业教学的固定环节，同时聘请高校及专科医院专家担任督导顾问，实现专业人才“常下基层、常在基层”。二是建立分层分类的能力提升机制，开展培训督导工作。对社区工作者、全科医生、志愿者等进行规范化、常态化培训督导，突出心理问题发现、紧急干预、交流疏导、伦理恪守等方面技能培养，培育基层心理卫生“第一道防线”。三是形成技术规范示范引导作用。依托专业机构，编制适宜基层的心理测量量表、短期干预技术、团体工作指导手册和伦理准则，推进工作从“经验性”向“标准性”“规范性”转变。

　　深化需求对接，推动服务内容“精准化”

　　基层心理服务要摆脱“大水漫灌”，必须精准对接不同群体、不同层次的需求，实现从“有什么给什么”到“要什么给什么”的转变。一是构建“分级分众”的服务内容体系。借鉴公共卫生“三级预防”理念，一级服务面向全体居民，普及知识，提升素养，如近期宁波开展百场心理健康活动进基层，以多方协同为支撑、心理科普为载体，为社区治理注入力量；二级服务针对有明确心理需求的个体或群体，提供结构化的预防性干预，如浙江树人学院社工、家政学专业学生定期为社区孤独老人开展艺术疗愈团体心理辅导；三级服务确保严重心理问题患者能有效转介并获社区支持。二是重视边缘群体，填补空白。对容易被忽视的青年、精神障碍患者家属等群体给予关心关怀，补齐服务短板。三是畅通供需对接机制。利用社区网格、家庭医生签约、智慧平台等载体，定期收集心理健康诉求，编制“群众点单库”“服务资源库”，采取“线上自动匹配”“线下主动对接”等形式，促进供需即时响应。四是丰富服务供给方式。在完善固定站点的基础上，大力推进“流动服务车”“楼栋驿站”“在线问诊”，以及面向基层群众的心理数字自助产品开发应用，打破空间局限，增强服务便利性和保密性。如杭州市总工会职工服务中心在“杭工e家”APP上线的智能心理支持功能“杭小工—AI暖暖”，为居民提供全天候、便捷化的情绪支持服务。

　　增强基础保障，推动服务发展“可持续化”

　　推动基层心理服务由“盆景式试点”向“风景线发展”，离不开扎实的要素支撑及制度供给。一是注重信息保密和技术保护。在加快数字赋能的过程中，也应同步建立健全心理健康相关信息收集、管理、应用、脱敏机制，厘清责任主体，做到“技术防火墙+制度安全阀”。二是加大经费投入力度。在保证政府投入基础上，鼓励和支持将适宜的基本心理健康服务项目纳入基本公共卫生服务或基本医疗保险支付范围。鼓励社会资本、公益基金参与非基本服务供给，形成“公共财政保基本、多元投入促提升”的格局。三是完善激励与政策支持。将社会心理服务体系建设成效纳入相关考核。应当推动基层医疗卫生机构加强心理健康服务能力建设，并在编制配置、职称晋升和工资待遇等方面给予相应倾斜支持。推动政府部门、企事业单位优先采购经过基层验证的有效心理服务产品或项目，培育良性发展生态。

　　实现基层心理服务体系一体化、专业化、精准化、可持续化发展，实质上就是把健康中国战略落实到最基层、夯实到最基层的问题。只有坚持以人民健康为中心，以系统思维强统筹，用长效机制聚力，用精准对接应需，用坚实保障护航，才能真正构筑起国民心理健康的第一道屏障。

　　（作者单位：浙江省现代服务业研究中心）