近日，杭州率先在全省创新开展跨省生育医疗费用直接结算，参保人员在安徽医科大学第一附属医院就诊后，在院内直接扫医保码就能完成医疗费用报销。这是继普通门诊、门诊慢特病、住院跨省直接结算后，杭州进一步打造异地就医全链路的举措，助力优化营商“软环境”。

　　创新服务，强化保障。今年以来，杭州市医疗保障局以奋进“深化改革、强基固本”主题年为总牵引，以“让看病更便宜、让共富更可及、让就医更方便、让基金更安全”为抓手，全力推动医保事业高质量发展，为全市营商环境优化、共同富裕示范区建设等工作提供强有力的医保支撑。

　　提升异地就医结算便利性、可及性，缓解人才引进过程中医疗保障方面的后顾之忧。目前，杭州市定点医院省内异地结算定点医院开通率达100%，全市跨省异地就医住院直接结算率为87.33%。杭州市参保人员在省内市域外、全国范围内可跨省异地就医直接结算的定点医药机构范围持续扩大，同时扩大的还有跨省直接结算门诊慢特病病种覆盖范围，进一步提升医保领域公共服务便利化、全域化，为异地商贸、异地就业提供了便利，让企业的业务拓展和人才引进更有底气，为市域营商环境优化升级助力添彩。

　　扩大惠民型商业补充医疗保险覆盖范围，促进商保公司和基本医保差异化发展，不断满足群众对医疗保障的多元需求。“浙里惠民保·西湖益联保”2024年度累计为参保群众减少医疗费用支出3037.13万元，在为百姓减负的同时，支持包容新药耗材，增加赔付范围内的药品种类，更多地提供差异化、增值化服务，促进更多新的医药技术和产品投入应用，推动商保市场和基本医保形成正向良性互动。

　　建立长期护理保险制度，鼓励和引导更多社会力量投入长护险服务行业，激发“银发经济”发展潜力。杭州制定出台长期护理保险试行办法、失能评估、服务供给、经办管理和基金监督管理等系列配套文件，有效减轻失能人员家庭的照护负担，更好地满足日益多元化的养老金融需求，支持、助力健康产业、养老产业、银发经济的高质量发展。

　　锻造医保基金监管利剑，通过推动智能监管再深入，营造公平规范的医药市场环境。杭州市医疗保障局强化医疗费用智能审核，完善“两库”（知识库、规则库）规则；依托医保实名制监管系统、医保视频云监控系统等数智监管系统，提升监管的精准性、有效性和协同性；积极推进医保反欺诈大数据应用监管试点建设，开发DRG、异常代配药、高差价药品等模型试点；持续发力药品追溯码信息采集试点工作，目前已在智能监管、智能寻药等场景中得到深度应用。

　　健全市级综合巡查监管机制，多维拓展医保基金监管手段，助力打造法治化营商环境。今年以来，杭州市医疗保障局聚力开展综合巡查、主体自查、日常核查、集中联查、飞行检查、智慧测查、机构协查和社会督查等“八查行动”。今年以来，协议处理定点医药机构552家次；行政处罚109件，罚款1803.71万元；追回医保基金11381.82万元。

　　杭州市医疗保障局相关负责人表示，明年杭州医保将紧扣高质量发展建设共同富裕示范区核心任务，立足杭州实际，聚焦群众福祉，以更高站位完善制度设计，以更大力度严管基金使用，以更实举措提升改造质效，以更优服务护航美好生活。通过不断创新服务模式，为群众、企业提供更便捷、更优质、更高效的医保服务，为医保领域进一步全面深化改革积极贡献杭州力量。