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00001版:一版要闻

舟山市补齐基层医疗服务短板

偏远海岛驶来健康方舟

  “来了!来了!”当远远望见码头上出现的一艘“健康方舟”巡回医疗船时,舟山市定海区环南街道盘峙岛上的村民十分欣喜。

  日前,定海区中心医院院长助理、大内科主任杨旭芳带着县级巡回医疗队,和一辆装有先进医疗设备的体检车,乘坐“健康方舟”,从定海本岛出发,漂洋过海为盘峙岛上的群众送去医疗服务。

  舟山市共有大小岛屿2085个,其中住人岛屿100余个。近年来,随着经济社会的快速发展,舟山市人口逐渐向中心城区集聚,离岛、悬水小岛居住人口老龄化比例持续攀升,海岛医疗服务供需矛盾日益突出。

  党的二十届三中全会提出,完善基本公共服务制度体系,加强普惠性、基础性、兜底性民生建设。今年,围绕卫生健康领域基本公共服务一体化的目标,舟山整合全市各级医疗资源,启动“健康方舟·生命守护”巡回医疗行动。44支市、县、乡三级巡回医疗队,以“健康方舟”为载体,打破海岛地域壁垒,将健康义诊、药品配送、同质化体检等服务送到海岛居民身边。

  作为巡回医疗行动的重要参与者,杨旭芳和同事们风雨无阻,定期送医上岛。

  “今天要验血、做B超,大家早饭没吃过吧?”下船后来到巡回医疗点——盘峙卫生服务站,满满一屋子的人早已在等候,杨旭芳一边带领医护做义诊前的准备,一边提醒村民了解注意事项……不一会儿,内科、外科、心脑血管科等“科室”一字排开。同时,体检车内开始进行DR检查,B超、心电图等项目也样样都有。

  杨旭芳在人群中看到了一张熟悉的面孔——杨旭芳的老病人虞和成的妻子徐荷仙。前几年,患有慢性支气管炎的虞大伯经常去定海区中心医院看病,严重时还要住院。“老伴年纪大了,一年不如一年,去年开始就不大能下地走路,出岛就医十分麻烦,老毛病发作时只能配点药吃。”看到相熟的医生,徐荷仙表达了内心的无奈。

  得知情况,杨旭芳看完排队的病人后,马上带上移动式医疗设备,叫上同事一起为虞大伯上门服务。

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  “大伯,我们来看你了。”一进门,杨旭芳就热情地同老人打招呼。医生们细致地为老人进行腹部B超、心电图、血糖、心肺听诊等检查。“大毛病没有,针对老慢支,每天要记得按时按量吃药,平时要多吃点有营养的食物,增强抵抗力……”听到杨医生这么说,虞大伯紧锁的眉头舒展开来。“老伴有两年时间没体检了,今天一套检查下来,我们放心不少。”临走时,徐荷仙不住地向医生们表达感谢。

  返程时,正值中午,杨旭芳和同事合力抬着20多公斤重的B超机走在崎岖的山路上,不一会,汗水便湿透了衣服。“这还不算什么,最辛苦的是去刺山、摘箬山等码头设施有限、‘方舟’无法靠泊的小岛。”杨旭芳擦了擦额头的汗说,去这些小岛,他们只能乘坐小舢板,100多公斤重的移动式医疗设备全程得靠医护人员手抬肩扛,一趟下来,浑身像散了架一样酸疼。“这些小岛居住的老人不多,但即便只有一名老人,我们也要把服务送达。”杨旭芳说。

  “开展巡回医疗,首先得摸清各个小岛上医疗卫生服务的实际情况,再按需确定服务供给。”舟山市卫健委医政处副处长刘建武说,舟山住人岛屿众多,为了保证信息和数据准确,他们不仅跟系统内的基层医疗机构核实,还跟县区乡镇以及医保、红十字会等相关部门确认。

  经过综合考量,最终在全市范围内设置巡回医疗点165个。其中,在没有医疗机构的住人岛、渔农村设立固定巡回医疗点61个,组织乡镇卫生院(社区卫生服务中心)原则上每周一次开展巡诊服务;在有医疗机构但优质医疗资源不足的岛屿、农村,则设立流动巡回医疗点,共104个,由市级和县(区)级巡回医疗队伍提供每年至少一次的县级医院及以上专家专科服务,逐步建成“乡镇保基础、县区提质量、市级重专科”分级互补的巡回医疗服务保障模式。

  值得一提的是,越来越多的省级医疗专家,也参与到巡回医疗行动当中。他们来到偏远小岛,不仅是“输血”,还想尽办法“造血”,为海岛老百姓打造一支“带不走的医疗队”。

  “先帮助老人摆好俯卧位,然后用碘伏消毒……”走进普陀医院住院部12楼的一间办公室,一场5G+AR的远程会诊正在进行,浙大邵逸夫医院派驻普陀分院常务副院长、内分泌科专家李霖对着手机屏幕,一边仔细查看患者病情,一边给出专业建议。屏幕那头是一海之隔的普陀蚂蚁岛,当地卫生院医护人员在李霖的指导下一步步操作,为一名患有大面积褥疮的老人完成了创面修复。

  此前,李霖跟随“健康方舟”来到蚂蚁岛,这位老人是他的一名患者。老人因中风瘫痪长期卧床,出现了大面积的褥疮。李霖至今记得,“创面有两个巴掌那么大,已经烂到骨头了,看着就叫人心疼。”当地卫生院的医生也想过很多办法,但收效甚微。“这样的病症不是一次就能解决的,我们希望利用‘方舟’巡航的机会,做好传帮带,今后当地医护人员也能为患者进行及时有效的治疗。”李霖说。现场,他一边为老人清创,一边告诉当地医生每一个步骤需要注意的事项,包括如何正确使用刀具、范围如何把控等。此后,这名老人每半个月左右要进行一次清创、修复工作,李霖通过5G+AR远程指导当地医生独立操作完成。随着经验的积累,当地医生的操作一次比一次娴熟,老人的症状已大大缓解。

  得益于“山海”提升工程,目前从邵逸夫医院总院派到普陀医院挂职的共有12名医生。每一次“健康方舟”行动,邵逸夫医院的医生们总是积极参与。李霖颇有感触地说,很多老人一辈子没出过岛,小病拖成大病,而参与“健康方舟”行动能实实在在帮助海岛老人减少病痛,是一件很有成就感的事。

  更令李霖感到高兴的是,通过一段时间的培训指导,如今在普陀山、东极、佛渡等小岛上,遇到急性心梗的病人,医护人员能准确识别并第一时间使用药物进行紧急溶栓,已经为好几名患者争取到抢救的黄金时间。

  截至目前,舟山已开展三级巡回医疗服务2310余场次,参与医务人员4650余人次,覆盖偏远海岛、乡村(社区)100余个,通过诊疗、体检服务群众6.16万余人次,直接减免当地患者诊疗费用33.58万余元。


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