“有了巡诊上门后，偏远山区群众看病问题解决得怎样了？最近准备升级2.0版，大家有什么新的需求？”

　　10月2日上午9时许，一辆“智慧流动医院”巡诊车开进景宁畲族自治县澄照乡金坵村，开展每月例行巡回诊疗服务。来的不仅有医护人员，还有几名县公共服务一体化改革专班的干部。趁着假期在家的群众多，他们来给正在实施的改革项目“问诊”。

　　“改革好不好，得听群众怎么说。我们来了解最新情况。”专班干部金建美扬扬手里的“任务清单”，上面是她和同事花了几个晚上加班整理的想要了解的重点情况。

　　“巡诊一定程度上解决了村民‘看病配药半小时，车程三小时’的问题，但每个月2次的频率能不能再增加？”乡干部梅哲凯说。

　　“可不可以深化基层医疗服务网点加智慧流动医院这一‘固定+流动’模式？比如建一套健康管理员助力机制，让村里的工作人员收集村民的健康需求，同时协助做些基础的健康监测？”金建美抛出一个想法。

　　“这个好。巡诊前重点收集群众需求、准备好个性化药品和设备，巡诊中根据患者情况分流处置，巡诊后针对管理数据、高发病症分析结果去优化医疗服务。让巡诊服务更精准、更规范。”彭德伟说。

　　作为一个典型的山区县，去年12月，景宁被列入全省山区公共服务一体化改革的试点县之一，探索通过系统性改革，让群众生活更美好。

　　“这项试点是景宁改革发展的好机遇，不仅是满足群众日益增长的美好生活需要的重要抓手，也是提升营商环境的一个关键举措。”金建美说，看病、出行、找工作，这些改革项目要调动多部门、多系统，进行体制机制系统性创新方能解决。

　　“山区养老也需要来次大改革了。”改革“问诊”小队来到东坑镇，白鹤村书记徐一明邀请大家去看看刚开张的“山区助老小屋”。

　　徐一明在路上介绍说，近年来，村里老人的养老需求不断提高，除了有热饭吃，也想有人照看、有人可以聊天，甚至想有工作做。现实是，老人们分散住在各地，此前相关部门提供了多种服务，但老人一分散服务就相对显得少了……

　　“这种做法有点像‘撒胡椒面’，效果被限制了。”金建美说，推进基本公共服务一体化，“一老一小”是关键。专班也在更新一些兜底性、普惠性养老服务保障机制和配套政策，切实提高养老服务供给水平。

　　白鹤村一个修葺一新的房间内，10多位老人有的在做来料加工，有的在下棋、拉家常，十分热闹。

　　“这是参考企业服务中心‘一站式服务’建的，也是山区养老‘一件事’改革的一个新平台。”县民政局副局长周利民介绍，目前，景宁以白鹤、桃源2个村为试点，将山区助老、医疗卫生、以工代补等跟老人有关的各项服务，统一纳入“山区助老小屋”。“有了这个小屋，老人可以就近办事，打破了原来以行政村为单位的服务供给模式。”

　　小屋的“管家”李建明提了个新问题：如果有老人从其他村搬过来的话，相关资金是不是可以跟上？

　　“这种情况多吗？看来还要探索建立一个‘钱随事走’的资金投入机制。”周利民说。

　　“小屋能不能配公交车？老人也想出门方便点。”徐一明问道。

　　“最近我们跟交通局在试水山区公共交通集成化服务改革。我给你一个电话，你问问看。他们除了固定班次的公交，也可以提供定制服务。”金建美说。

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　　一个上午，干部们收集了近10个问题，有的现场初步解决，有的需带回研究。回程路上，金建美和徐斌还商量着要来个集中攻坚。