王艳琼 张雅飞 施姣姣

　　医保基金关乎群众看病就医。经过三年住院付费改革探索实践，温州住院基金增长率持续下降，患者均次住院总费用下降了1476元。这也意味着医疗机构控费增效，市民看病就医少花“冤枉钱”。

　　医保基金控费更合理，背后牵动住院基金总额预算编制工作。温州明确全市医保总额预算“指标口径”，将职工住院统筹基金与城乡居民住院统筹基金分开独立编制预算。在综合分析参保数量结构、医保待遇政策、就医需求变化、医疗技术进步等影响基金收支变化的基础上，叠加考虑支持医疗高地建设、基层医疗卫生体系发展、中医药传承创新、分级诊疗及鼓励收治“一老一小”等政策因素，明确各类基金支出条件，同步指导各区县按照统一的预算口径完成预算编制与谈判协商。

　　针对住院统筹基金支出，温州创新引入因子法系统梳理分析影响因素，在顶层设计上限量医保基金增长率，全面考虑医保目录调整、参保结构变化、物价水平下降、药品耗材生产技术与医疗水平进步等影响基金支出率的各种情况测算增长率的增减量。与此同时，综合考虑基金收支的规律性波动，推算本年度基金支出增长率。

　　精准调配改革绩效金。温州支持医学高峰建设，在年度改革绩效金中安排一定比例资金鼓励支持新技术和重点学科创新发展；发挥绩效金政策“乘数效应”，年度新增基金向基层倾斜，助推基层医疗卫生机构健康发展；根据各级各类医疗卫生机构功能定位，有重点地适当倾斜分配基金，鼓励其在中医、肿瘤重症、生育特需等方面差异化发展。