许凯

　　近年来，海盐县医保局不断深化清廉医保建设，通过制度筑廉、监管促廉、服务优廉为抓手，将清廉单元建设与医保业务工作有机融合，致力打造便民利企的“幸福医保”海盐样板。

　　强化日常监督是提升干部拒腐防变能力的重要一环。每月及重要节假日，海盐县医保局干部职工均会收到清廉医保“纪”语，旨在提醒全局上下始终牢记初心使命，忠诚履职尽责。该局还严格执行谈心谈话、廉政谈话等制度，每月开展机关作风效能检查，不断严明工作纪律，全力落实提醒在日常、监督在日常。

　　不仅如此，县医保局积极运用周一夜学、以老带新青蓝行动等形式，通过重点领域案例学习，剖析单位廉政风险，以案促学、以案为鉴、以案促治已成为一项常态化制度。

　　为推进内控管理规范，该局紧盯重点岗位和关键环节，组织全体干部职工结合自身岗位排查廉政风险，同时研究制定防控清单，对19个岗位43个廉政风险问题点制定相应措施，推动事后监督向事中、事前监督转变。

　　去年10月以来，海盐县医保局获批医保基金举报线索处理、行政监管执法全省双试点，以此为契机先行先试国家医保监管信息平台，探索执法办案全程留痕和监督预警，今年相关经验获省市领导肯定，先后在全省医疗保障工作会议、全国医保举报投诉专题培训班上作交流。

　　为巩固基金监管高压态势，该局充分运用多种形式提升监管精度和力度，一方面通过定期检查与不定期抽查、普遍查与重点查、实地查与系统查，实现全县219家定点医药机构全覆盖；另一方面，会同公检法司等部门完善执法办案联动机制，还赴四川、上海等地开展异地稽核。今年以来追回资金294.66万元。

　　此外，海盐县医保局开展基金监管集中宣传月活动，指导县域医共体启用“云智管平台”，实现医保基金支付全流程封闭管理，会同卫生健康部门、定点药店行业协会组织自查自纠工作，促进行业内部监督和自我约束。同时强化医保医师前道责任，落实信用评价考核办法，进一步规范医疗服务行为。

　　口腔种植作为缺牙修复的重要方式，存在收费不规范、费用负担重等问题，事关广大患者切身利益。“今年以来，我们牵头开展漠视侵害群众利益问题—口腔种植医疗服务提质降费专项治理，实现单颗种植牙总费用控制在4000元至7000元，截至目前同比减轻群众负担479万元，降幅达46.32%，有效破解种牙贵难题。”县医保局相关负责人说。

　　这是海盐县医保局紧盯群众急难愁盼、推进医药服务清廉板块建设的有力印证。该局还积极促进异地就医提质增效，主动打开医药机构医保服务地域范围限制，全面放开准入门槛，全县47家医疗机构、53家定点药店开通跨省异地就医直接结算服务，16家医疗机构开通门诊慢特病跨省直接结算服务，有效破解群众跑腿垫资问题。

　　海盐县医保局将医保领域改革和系统行风建设深度结合，限时审批，一站办结。深入实施县镇村三级经办体系建设同频共振，集结干部组成红色志愿服务队，面对面解决企业、群众急难愁盼问题。目前，全县121个医保便民服务站点基层全覆盖，“10分钟医保服务圈”逐渐建成。