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外地人来兰溪、兰溪人去外地,医保报销轻松办

服务走心 企业安心

薛文春 张竞聪 徐正达

  “我父亲的医保参保地在海南,本来以为要往返好几趟,没想到在兰溪就直接报销了,真是太方便了。”看到住院结算票据后,兰溪外来务工人员陈然高兴地说。

  作为我省纺织产业和水泥生产大市,目前金华兰溪拥有外来务工人员约8万人,占到该市企业总用工量的50%以上。同时,当地不少大型企业在全国各地开办分厂,每年有大批在兰溪参保的员工被外派到异地工作生活。

  由于跨省,这两类员工及其家属在办理医保报销时,普遍存在不了解政策、异地往返跑等痛点。为了进一步提升营商环境,解决企业员工急难愁盼问题,兰溪市医保局探索推出了医保全国代办服务——

  针对“来兰溪的外地人”,兰溪主动与异地医保部门联系,与对方建立医疗保障领域“通办共管”战略合作,实现基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销、转移接续等医保服务事项的跨区域通办;

  针对“去外地的兰溪人”,医保工作人员主动与企业联系,帮助外派人员统一办理异地就医登记备案手续,让员工到了外地也能正常享受兰溪医保报销服务。

  为了把这项服务落实到位,兰溪在外来务工人员和异地外派员工较多的企业专门设立驻企服务点,通过代办员与企业人事专项对接,为企业量身定制医保服务方案。目前,首批落地30个驻企服务网点,累计开展企业医保政策宣讲会19场,辐射人数达3万。

  同时,搭建线上业务交流和办理平台,组建企业人事服务微信群、开通智能客服热线,24小时接收和处理企业员工的医保业务;推出医保全国代办小程序,有需求的员工只需扫“一个码”,就可以实现业务办理线下“零次跑”。

  陈然父亲的报销问题就是医保代办专员方惠芬在微信群里获悉的。

  前不久,陈然80多岁的父亲因为意外摔伤住院。由于他父亲的参保地在海南,且属于意外伤,在兰溪就医产生的医疗费用需由自己先行垫付,然后回到海南进行意外伤害调查,再根据鉴定情况报销医疗费用。这一来一回,会耽误不少时间。

  方惠芬得知情况后,在同事协助下与海南当地医保局达成合作,由兰溪当地工作人员对老人进行外伤调查,排除第三方责任后,直接在兰溪医院进行医保结算。事后,陈然算了算,13407.87元的费用,自己只付了2500多元,医保报销了将近80%。

  今年5月,浙江万舟控股集团有限公司外派到新疆阿克苏分公司的46名员工,反映在当地看病存在医保报销难等问题。医保代办专员蓝根林得知后,带领团队上门指导企业人事准备相应材料,为企业一次性办理异地外派备案手续,让这些员工在异地也能享受到医保服务。

  “员工看病省心了,企业也安心了。”该公司工会主席杜先英高兴地说,现在兰溪对企业的服务越来越走心了。

  截至目前,兰溪已快捷受理外来务工人员零星报销业务270余件,综合报销比达80%以上,总体满意率98.8%;累计开展企业医保政策宣讲会19场次,累计答复企业咨询1.68万人次,压缩企业时间和人力成本达2/3以上。兰溪这一做法已入选2023年营商环境“微改革”省级项目库(首期)。


浙江日报 专版 00008 服务走心 企业安心 2023-10-05 浙江日报2023-10-0500007 2 2023年10月05日 星期四