随着全国中小学生、大学生相继迎来暑假，医院眼科门诊迎来了就诊高峰期。防疫期间“网课视力后遗症”尚未缓解，暑期难免又要长时间看书、学习、上网，家长们面临着新一轮的“护眸”难题。

　　2018年，教育部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》的通知，呼吁政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方共同努力，全社会行动起来呵护孩子的眼睛。

　　杭州市第一人民医院眼科中心是杭州市儿童青少年近视防控工作指导中心主任成员单位。暑假期间，该中心的李坚博士一天要问诊200例以上看近视的青少年，主要问题集中在近视、远视、散光和弱视。

　　杭州市疾控中心监测数据显示，杭州中小学学生近视数据并不乐观，目前高中近视率约90%，初中近视率约70%，小学近视率约达40%至50%。

　　暑期，家长如何帮助孩子正确用眼，控制近视度数？目前较流行的OK镜，用了什么科学机理，是否有安全隐患？近视该如何预防？日前，本报记者专访了眼科专家李坚。

OK镜使用普遍

但存在局限性

　　罹患近视的儿童正呈现低龄化趋势。李坚提醒，一旦儿童眯眼、歪头、频繁眨眼，就应进行视力检查。真性近视是不可逆的，当前的护眼和治疗手段，目的都在于延缓近视度数增长。

　　那么，治疗近视有哪些靠谱方法？李坚表示，青少年群体除了养成良好的用眼习惯外，还可通过配戴合适的框架眼镜、配戴角膜塑形镜（OK镜）等医学干预方式来控制度数增长。

　　据介绍，青少年之所以会近视，主要由其眼轴长度、角膜的屈光度等因素决定。OK镜作为一种硬性镜片，其作用原理是在夜间佩戴，使儿童角膜中央变平坦，第二天儿童可暂时性提高裸眼视力，避免角膜曲率进一步加深。李坚解释道：“OK镜就像是近视眼的特制塑身衣，夜间控制近视的发展，不让它‘增长变胖’；白天让眼睛拥有清晰的‘裸视’，一展‘轻盈体态’。”

　　事实上，OK镜并非新生事物。50余年前，美国就已经研发出角膜塑形镜，如今，OK镜已在全球34个国家得到应用。多项研究显示，OK镜对患者近视发展能起到一定延缓作用，避免患者因高度近视引起眼部及其他病理性改变，能够有效控制近视，促进心理健康的良性发展。

　　据了解，OK镜是目前控制近视最有效的措施之一，不同品牌的OK镜虽然效果略有差异，但整体上近视防控率可达到40%至60%。

　　如何选择OK镜？这或许是广大家长最为关心的问题。李坚介绍，OK镜的材料不是玻璃也不是塑料，而是一种高透氧的高分子聚合材料，因此，OK镜的价格比普通隐形眼镜更贵。“普通的隐形眼镜是一种软镜，透氧率没有那么高；而OK镜是一种硬镜，为进口高透氧材质，透氧率一般能达到90以上，舒适度较高。”

　　不过，OK镜虽然效果较好，但自身也存在一定局限性。李坚向记者举例道，由于角膜压平会有一定限度，它只能在一些中低度近视（500度以下）人群上取得较好效果，太高度数的人群使用效果不佳。此外，OK镜本身价格昂贵、易遗失，对普通家庭来说价格有些“辣手”。同时，一旦硬镜使用不当，可能造成一定程度的角膜损伤、眼部感染。因此，在使用OK镜期间应加倍注意，做足镜片的护理三部曲：清洁、消毒、除蛋白。

　　李坚还提醒，验配角膜塑形镜需要“量眼定制”，配戴的舒适度、效果，与其厚薄、塑性力、维持力有关，建议在正规的医疗机构、专业医生的指导下，采取规范的验配流程和使用合格的镜片，做到规范护理、规范复查，才能保障使用安全。

　　李坚指出，OK镜适合8至18岁的人群配戴，一年至一年半进行一次更换。一般而言，若患者使用框架眼镜效果不佳，且近视度数加深较快，建议使用OK镜。而一些近视或散光度数较高（近视高于500度，散光高于200度）的儿童，配戴OK镜的效果就没有那么好了。

框架眼镜切勿“摘摘戴戴”

　　为何要矫治近视？部分家长认为，未来电子产品使用只会更加频繁，近视是不可避免的。既然如此，孩子长大后做飞秒激光手术就行了。

　　对此，李坚提醒道，儿童一旦演变为高度近视，眼球组织结构会发生破坏，这种破坏是不可逆的。同时，高度近视患者发生视网膜穿孔、撕裂或视网膜脱落的风险是正常人的5倍。父母是近视的青少年，发生近视的风险会明显增大，这与父母近视的度数呈正相关。此外，一旦眼睛发生高度近视，视网膜会发生病变，即使手术也无法让视力恢复如初。李坚表示，飞秒激光手术并非人人可做，需要符合一系列特定条件。因此，对近视“听之任之”的态度不可取。

　　关于近视矫治，家长及孩子也存在不少误区。前几日，李坚问诊时碰到一位小学低年级女孩。当时，女孩并未佩戴医生为她配的眼镜。李坚问她：“为什么不佩戴眼镜”？女孩表示，因为平时只有100度，看黑板时才有些模糊，平时生活中问题不大。她担心自己总戴着眼镜，会“摘不下来”，甚至让眼窝下陷。因此，除了上课外，她都不戴眼镜。

　　李坚隐约有些担心，立刻让女孩做了验光。果不其然，她在几个月时间内，近视暴增到了300度。正是这种“摘摘戴戴”影响了她的视力矫治。李坚表示，一旦戴上眼镜，我们一般建议不要“摘摘戴戴”，家长和孩子也应尽量遵守，如果抱着“戴上就摘不下来”的观点，不科学戴镜，反而会导致近视度数快速增长，是不可取的。

　　此外，还有部分家长平时不关注孩子的视力问题，或在视力问题上经常责怪孩子，也会对孩子造成心理压力，导致孩子一旦产生视力问题不愿与家长沟通。更有甚者，在学校的视力检查中会靠着同学的“提醒”蒙混过关。这样的孩子，常常到眼科门诊问诊时，近视度数已经颇高，为后续的矫治带来困难。家长一定要引起重视，不可掉以轻心。

　　“我还碰到过一些家长觉得眼镜度数会越配越高，每次都会在医生要求配的度数基础上，减掉一些度数再去配镜。”李坚说，此类做法也是不建议的，医生为孩子制定的度数是对标1.0的，不会太高也不会太低，就像吃饭一样，“不能过饱，也不要饿着”，配镜应遵照三甲医院专业眼科医生建议，在正规配镜机构进行配镜。

　　疫情期间，部分家长由于担心网课中电子屏幕的影响，排队给孩子配“防蓝光眼镜”。李坚认为这没有必要，电子产品中的蓝光并非导致近视的“罪魁祸首”，480至500纳米之间的蓝光甚至具有调节生物节律的作用。“质量合格的电子产品蓝光危害值基本都处于安全范围，正确使用手机、平板电脑所接触到的蓝光一般不会对眼睛造成损害，目前也没有蓝光导致近视的直接证据。因此家长不必过分担忧所谓的‘蓝光危害’，有时间去排队配防蓝光眼镜，不如多陪孩子到户外走走。”李坚提醒。

　　目前，部分视力训练机构打着矫治近视的“噱头”，用不科学的方式矫正视力。对此，李坚提醒道，为儿童矫治视力要当心无良机构，建议在正规大医院进行视力矫正。

眼疲劳后至少保持5米外望远

　　虽然真性近视是“不可逆”的，但我们仍可以预防近视度数加深。

　　李坚建议，预防近视，孩子每天至少要保证两小时的户外活动时间。同时，需认真规范做眼保健操，做操时注意力集中，闭眼、正确按揉穴位，以感到酸胀为度。正确的读写姿势同样非常重要，记住“一拳一尺一寸”，不要在走路、吃饭、卧床以及晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。

　　“读写每40分钟左右要休息10分钟，可远眺或做眼保健操。”李坚表示，一般我们建议使用电子产品学习30至40分钟后，应休息远眺放松10分钟。如无法保证日间户外活动两小时，那么可以选择在阳台上看向5米远外的地方，并保持一定的时长。

　　灯光也应引起重视。有家长认为，晚上看书，灯光要够亮才能看清楚。但研究表明，适合阅读、书写等要求较高的视觉作业的光源，应选用高色温的冷光源照明灯具，少用或不用低色温的白炽灯。

　　“很多学生晚上往往在自己的房间写作业，只开台灯，同时为了营造安静的气氛或省电，把周围的灯都关掉，这同样不可取。”李坚指出，人们通常只注重将照明集中在书桌台上，认为灯光够亮能看清楚就好，而忽视环境光照的设置和对眼睛的影响。同样，现在很多家庭晚上看电视，也需要一定的背景光，提供眼睛的环境亮度，不要为了省电而损害视力健康。

　　此外，注意灯光不要过亮和过暗，不要有频闪。什么是频闪？家长可以打开手机拍照功能，对准灯光，如果手机上有一条一条的光柱，就是有频闪的灯光，会对视力造成损害，反之则是安全的。