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00014版:潮专刊

发现肺结节 手术做不做

肿瘤科医生说四类人要特别注意

  舒适的气温,拂面的春风,最好的体检季节来了。来自多家体检医院的消息说,近年来,越来越多的人检出了肺结节。在肺癌发病率多年高居第一的情况下,肺结节让很多人多了一份担忧:如何应对肺结节?如何提防肺结节变成肺癌?中华中医药学会肿瘤分会常委、杭州种福堂(艾克)中医院院长孙彩珍出来说话了。

  孙彩珍院长建议,以下四类人发现肺结节时,要特别引起重视:

  长期吸烟,20岁前开始吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支者,或有被动吸烟的人群;

  年龄在40岁以上者,伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

  有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者;

  结节大小在1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变者。

  除以上人群需要特别注意外,出现咳嗽,咳少量痰液,偶见少量咯血,有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻、胸闷、气急等症状的人群,也需要第一时间去医院检查,看是否有肺结节。

  “肺结节一般是长在肺部的一种实质性的东西,是指单发、边界清楚、直径小于或等于3cm、周围被含气肺组织包绕的结节,像肉芽肿、钙化灶、炎症的斑块、放疗后的纤维灶、磨玻璃灶,都是肺结节的一种。当结节的直径超过3cm,就属于肺肿块的范围。”孙彩珍说。

  据她介绍,像磨玻璃结节,也有良性和恶性之分。“我们有时候看到的磨玻璃结节,边界不是很清楚,有毛刺,钙化的密度没那么高,看起来有点像炎症,又跟炎症不一样。炎症的斑块没那么规则,结节会小下去、会消失,而磨玻璃结节是规则的,抗生素对它不起作用,经过若干年,可能会演变成癌症。中间密度稍高、边缘低密度模糊影的这种实性的磨玻璃结节,恶性概率高”。

  临床发现,磨玻璃结节癌变的较多。但发现磨玻璃结节,并不等于要急于开刀,医院会建议3~6个月复查。“这个时候我建议中药要跟上。特别是老人,他们的心脏等器官机能衰退了,就比较适合尝试中医预防和治疗。”

  都说有病了要早发现早治疗。应对肺结节和肺癌同样是这个道理。那么,哪些人要特别注意预防呢?孙彩珍院长认为,肺腺癌往往一开始以肺结节的形式出现,很多人一开始不管它,过几年就可能发展为肺癌,而且很容易出现多处转移。“中医提倡治未病,在癌症还没有产生前,就把它遏制住。”对此,她建议:

  早上锻炼时间不能太早。因为春天早上气温相对低,空气质量也不太好,最好等太阳出来再锻炼。

  锻炼也不能过度,不能大汗淋漓,锻炼后不能马上洗澡。

  不能吃寒凉食物,以免痰湿不化,损伤肺功能,容易咳嗽。

  不抽烟并远离二手烟,炒菜、睡觉窗户开一条缝,保持空气流通。

  定期复查,不要谈癌色变,积极面对。从单个癌细胞长到2厘米的癌块鳞癌,可能需要8年时间,腺癌可能需要16年,在这个漫长的时间里,通过中药积极预防,有可能让结节或肿瘤消失或处于静止状态。

  饮食方面,要吃一点生津的白色食物,如莲藕、百合、白木耳、白果。

  吃中药,要适当增加滋阴养肺的药物用量;原来病情稳定、两天吃一帖中药的病人,建议一天一帖,一方面中药有提高免疫力作用,可预防感冒;另一方面让肺得到滋养,有效防止季节因素对病情的影响。


浙江日报 潮专刊 00014 发现肺结节 手术做不做 2019-04-29 浙江日报2019-04-2900005 2 2019年04月29日 星期一