本报建德7月1日电

　　记者 郭兴华

　　市委报道组 陈迁 通讯员 吴燕

　　69岁的张大爷家住建德新安江街道，今天一早，家里人就陪着他来到建德市中西医结合医院看病。经过化验、B超等检查，医生初步诊断是膀胱肿瘤，需要到杭州的大医院进一步确诊和治疗。

　　不到两分钟，医生就在门诊电脑上为老人办理好了转诊手续，顺利把张大爷转诊到了定点联系的杭州市中医院。

　　原来，从7月1日起，《建德市分级诊疗工作实施方案》正式实施，像张大爷一样的医保参保人员向市外转诊还需要开具转诊证明，否则医保报销会受到影响。

　　自去年浙江省启动“分级诊疗”试点以来，建德市是27个分级诊疗试点市、县（市）之一，根据《建德市分级诊疗工作实施方案》，从7月1日起正式实施分级诊疗。

　　按照《方案》，建德市参保人员看病需要先去市内医疗机构就诊，如果确实需要转到市外医院，可以由该市二级及以上医院办理转诊证明，持证明去市外看病医保报销不受影响，而无证明自行到市外医院看病的，医保报销会有影响，医药费用报销时先由个人自理10%，再按现行医保政策报销。同时，《方案》明确，在省、杭州市或建德市二级及以上医院治疗的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下级医疗机构进行后续治疗和康复的，应转至下级医疗机构。

　　笔者在建德市一医院门诊部碰到了几位一早过来的患者，也都是在杭州的医院看病，今天专门来办理转诊证明的。“虽然过来办证明得花去一点时间，只要能真正解决到大医院难挂号、排长队的问题，我们不介意跑这一趟。”采访中，不少患者都对实施分级诊疗表示理解和支持。

　　分级诊疗制度实施后，如果得了常见病、多发病，到基层医疗机构诊治，医疗服务价格、起付线将更低，报销比例更高，可大大降低患者医疗费用负担。如果得了疑难病、危重病，由二级及以上医院医生办理转诊，老百姓到大医院就诊时选择医院、科室和专家将更科学合理，并可明显缩短在大医院住院的候床时间。

　　《方案》在严格区域内首诊的同时，还对特殊人群提供了便利：对临时外出的参保人员，如果在突发急、危、重病，可以在市外先救治，治疗起7个工作日内凭就诊医院出具的急诊（或病重、病危）通知书，到建德社保经办机构办理备案手续，不影响医保报销。对长住外地3个月以上的建德人，只要向社保经办机构或村（社区）办理书面异地就医备案手续，以后在长住地看病，就不需要办理转诊手续了。对 70周岁及以上老年人、0-3周岁婴幼儿、有二级及以上残疾证的参保人员可以不需要转诊，自主选择市内外定点医疗机构看病。

　　建德市卫生计生局相关负责人表示，将通过分级诊疗，建立“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的合理有序就医格局，进一步推进基层医疗机构和城市医疗间的分工协作关系，有效缓解群众看病难、看病贵等问题。