本报杭州5月5日讯

　　记者 石天星 郭兴华

　　国家发展改革委宣布6月1日起取消绝大部分药品政府定价的消息公布后，引起社会各界强烈关注。

　　为什么要取消绝大多数药品的政府定价？药价会不会大幅上涨？政府还有没有办法监管药价？今后如何推动药价的进一步改革？针对这些群众关心的问题，记者今天采访了省卫计委药械处负责人和几位省级大医院院长。

　　药价不会大涨

　　取消绝大多数药品政府定价的消息一公布，网友们讨论很踊跃。网友@蓝丝带飘扬问道：“别说那么多，我不懂，我就想知道，放开以后药品是会涨价还是会跌？”网友@风之我行我素预测：“有涨有跌，以前那些便宜药肯定会回来，当然会比政府定价要高，但选择肯定会多一些。”

　　浙江大学医学院附属第二医院院长王建安认为，药价不会大幅上涨。他说，我省公立医院目前实行的是药品零差率机制，医院以进价将药品卖给病人，不赚一分钱。取消药品定价后，医院还是实行的药品零差率政策，药价上涨后医院同样不会得到一分钱好处，不会有动力来提药价。

　　“况且，医院的有效竞争机制现在正在逐步形成，要想获得老百姓的认可、在市场上有更大竞争力，医院必须靠技术、服务以及合理的价格。对于医院经营者来说，不合理的涨价肯定不会获得老百姓认可。”

　　当然，王建安认为，有些用起来效果非常好，但价格很低的药，因为没有利润，厂家都不生产，很多医院都找不到了。政府定价取消后，这一类药可能会有一定幅度的上涨，但它的上涨幅度非常有限，不会影响到大的全局。

　　省人民医院院长黄东胜也认为不会引起药价上涨。他说：“以前很多药品确实存在虚高现象，所以我认为取消药品政府定价不会带来药品的上涨。”

　　省卫计委药械处处长吴朝晖则给了老百姓一个肯定的答复：“不会大涨。”他说，现在我省公立医院的所有药品，全部实行集中采购，目前的平均采购价仅仅只是国家发改委核定的药品最高零售价的30%~40%。

　　“今后，这些药品要进入医院销售，还是要进行集中采购，采购时肯定要考虑到原来的历史中标价格。没有特殊情况，不会让它大幅度涨价。”

　　市场充分竞争

　　很多人从字面上看到取消绝大多数药品的政府定价后，第一感觉就是茫然，觉得政府是不是不管药价了。

　　网友@星期六的死宅抛出一连串问号：“政府定价定得是高了还是低了？低了也就算了，高了……现在完全放开，由这个黑暗的药代市场区操作，药价不会更高么？”

　　“其实不是。”吴朝晖说，“这次取消政府对药品的定价，是很好贯彻十八届三中全会精神，更好让市场在资源配置中发挥决定性作用的一个改革举措，这不是政府不管药价了，而是转变了以往的价格管理方式，让以前更多的行政干预变为由市场来形成药品价格。”

　　王建安也有同样的感受：“以前，药品全是由政府来定价的，但在销售过程中却出现药价虚高现象。为了降低药价，政府想了很多办法，也采取了不少行政措施，但一些虚高的药价还是没能降下来。”他说，这次的政策，就是想通过市场的竞争来让药品达到合理的价格，这是削减政府行政审批权，充分让市场来发挥作用。

　　政府加强监管

　　“事实上，取消政府定价不是一放了之，不是放任不管，而是政府职能重心从事前定价加快向事中事后监管转变。”黄东胜说。

　　吴朝晖告诉记者，接下来政府多个部门将多管齐下，加强对药价的监管。一是加快推动二元定价机制的形成落实，一方面要完善药品集中招标采购机制，卫生计生部门要根据药品特性和市场竞争情况，实行分类采购，充分调动多方参与积极性，引导各类市场主体有序竞争；另一方面要强化医保费用的控制，医保部门要研究制定医保药品支付标准，做好医保、招标采购政策的衔接配合，促进医疗机构和零售药店合理确定采购价格。

　　当然，还要加强合理用药的监管和价格行为的监管。价格主管部门要健全药品价格监测体系，重点监测竞争不充分药品的价格行为，对价格欺诈、价格串通和垄断行为，要依法严肃查处。

　　“事实上，这些监管措施完全可以做到。比如，在全国建立一个药价信息的联动机制，不让地域的间隔成为药价不透明的因素；必要时还可以查一查药厂的税务发票，因为这个东西不会说谎，药厂要交税，交给税务部门的药价肯定不会偏高。”黄东胜建议。

　　据了解，目前政府已经在推动多种监管方式的实施。人力资源社会保障部、卫生计生委等部门预计于9月底前出台医保药品支付标准制定规则。今年年初，我国也已印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。

　　继续推动改革

　　作为深化医药卫生体制改革的一部分，药价改革能否推动破除“以药养医”弊端，减轻患者不合理的医药费用负担？网友@不是飞鸟说：“现在买一小包药都要100元，这项政策要落实好才好。”

　　据介绍，国外对药品价格的管理大体可以分为两类：一类是限制市场销售价格，采取这类方式的主要是社会医保体系尚不成熟的国家或没有实行单一社会医保体系的国家。另一类是不直接限制市场交易价格，通过强化医保、采购和价格行为等综合监管，引导药品市场价格合理形成，采取这类方式的主要是社会医保体系相对成熟统一的国家和地区。这种方式已经逐渐成为主流。

　　我国取消药品政府定价，就是融入主流的重要举措。有关部门将充分借鉴国际经验，继续推动药价和医疗制度改革，进一步破除“以药养医”怪圈。

　　对此，专家们认为，光是放开药品价格还不够，还应该形成一个联动机制——放开药品价格的同时，挤压耗材价格虚高的泡沫，合理制定劳务价格。

　　“要把劳务和技术的费用提上去。”黄东胜说，“才会让医疗价格回归该有的本真，医院才会得到良好发展，医务人员才会有积极性，同时才能形成良好的价格生态系统。”

　　（摄影：赵玉国）