通讯员　徐尤佳　

　　直到昨天，在杭州市中医院中妇科主任傅萍的办公桌上，还躺着这样一本病历，已经快大半年了，它的主人还是迟迟没有来认领。

　　“我们一直努力联系病人，多次打电话过去，电话虽然通了，但是始终没人接听。”傅萍显得非常焦急：“我们只想告诉她，要尽早治病，采取这样消极的做法并不能改变病情。”

　　那个看了一次病后就“失踪”的事，还是发生在去年暑假里。那天是专家门诊，病人很多，一直看到晚上快八点还未结束。那对母女是最后一个看的。母亲走到诊桌前轻声地告诉傅萍，女儿今年21岁了，可是从来没有来过一次月经。“我当时就觉得心头一沉，怎么拖到这么迟才来医院就诊？”傅萍看了一下病历卡，封面上写着：李某某，嘉兴人，21岁。

　　女孩中等身材，一头长发，看上去和普通女孩无异。她说，她已经念大三了，学校刚刚放假，趁有空来看病了。女孩还说，自己从来没有来过一次月经，早在小学和中学时，周围的女同学们都陆续迎来了自己的青春期，就是她与这些绝缘了。“当时还想初中、高中学习紧张，不来也好，省得麻烦。但是现在都已经大三了，再不来就有点问题了。”

　　对女孩初步的体格检查发现，女孩生殖器官异常。“由于当时太迟了，没有办法再做性激素、B超、染色体等相关检查，所以我开出了检查单子，让他们第二天一早务必来做检查。”3周后，检查结果相继出来了，可小李和她的妈妈再也没有在医院出现过。傅萍指着那堆“问题”检查单，B超显示无子宫及卵巢回声，雌激素水平非常低，染色体46，XY（男性染色体）。“第一次的体格检查再加上这些结果，证明了小李其实生理上是一个男性身份，但是因为畸形的外形酷似女性的生殖器官，所以这21年来，她的社会性别一直是女性，家里人包括她自己一直认为是一个女孩。”

　　那究竟是什么致小李陷于不男不女的窘境？医生说，小李得的是一种叫“单纯性性腺发育不全”的疾病，亦称SWYER综合征，简单来讲，胚胎从发育期间体内缺少一种叫睾酮的雄激素。

　　傅萍说，到今年小李已当了22年的女孩子，要让她和家人猛然接受一个男性的身份，真的很难，也是很大的打击。但现在的首要问题，是把小李体内隐藏的性腺切除，不然极容易发生癌变。有报告说这类患者发生性腺恶性肿瘤的机会约为25%，且随年龄而增长。10岁时肿瘤发生率为4%，15岁、30岁、40岁依次递增为10%、73%、80%。因此有Y染色体而性腺发育不全时，诊断一旦明确，应立即切除性腺。

　　同时，专家也觉得非常可惜，小李要是早一点来就诊就好了，可以及时切除性腺，防止恶变，并注射雌激素，促进第二性征发育，让她看上去更像一个女人。

　　小李，你在哪里？