12月11日，“遂昌县社区卫生总院”的大牌子，被正式挂在了县中医院的大门口。

　　从这天开始，遂昌县所有21个乡镇、社区卫生院整合在一起，从人员到财物实现了统一，由新成立的社区卫生总院进行统筹管理、调配，这在省内卫生系统开创了先河。

　　作为浙江一个经济欠发达的小县，遂昌的农村社区卫生服务水平却一直在全省领先。遂昌县委书记葛学斌说，这样的县乡统筹模式，旨在真正实现城乡医疗人才、设备、财力上的共享，有望解决长期限制农村卫生发展的瓶颈问题。

　　不出乡镇　享受县级医院服务

　　总院成立的这天，遂昌县21个乡镇、社区卫生院的院长都来了，齐刷刷地坐在座谈会的会议室里，这样整齐的场面并不多见。

　　来自柘岱口卫生院的院长邹健民，是他们当中路比较远的一位。他所在的那个乡离县城有90多公里的山路，进一趟城要三个多小时。而从乡里到下面的行政村，有的还要多走一个小时的山路。

　　邹健民给记者算了他们乡一个村民来县城看病的成本：公交车来回路费六十元，如果要等检查结果，还要在城里住一天，房费加上吃饭，算下来一次进城看病的成本都不少于两百块钱。

　　所以邹健民说，柘岱口乡的村民特别是老人都很怕出门看病，社区责任医生这时就显得特别重要。柘岱口卫生院现在有15个医生，负责10个行政村的7400多村民的医疗服务工作，三十岁左右中专毕业的年轻医生占到了绝大多数。平时，他们要骑着摩托车在各个村子里上门治病，一个村转下来就要花一整天时间。

　　遂昌县卫生局局长李小明告诉记者，遂昌是全省陆地面积第二大的县，但是人口却只有23万，且居住人口分散，在山区，许多村子只有百来个人，在这些地方单独设一个卫生服务站，利用率显然太低，可是当地老百姓又需要更好的卫生服务，这对矛盾一直困扰着他们。

　　此次卫生总院的成立，正是想解决农村卫生的现实问题。在前两年医改的基础上，从今年6月，遂昌卫生局开始尝试城乡统筹的全新模式，即把所有的乡镇卫生院进行整合,由挂靠在县中医院的社区卫生总院统筹管理，让农民不出乡镇就可以享受到县级医院水平的医疗服务。

　　“缩小城乡卫生医疗条件的差距，让全县群众特别是农民兄弟在家门口享受到良好的医疗服务，是遂昌一直来致力探索的医改方向。”遂昌县委书记葛学斌说。

　　明年开始　农民买药便宜一大截

　　简单地说，遂昌这次县乡医疗统筹，主要分为两块内容：一是把21个乡镇、社区卫生院统归于挂靠在一所县级医院的社区卫生总院，由总院对人员、设备、运营进行统筹管理，县级医院的资源与乡镇卫生院共享；二是成立县公立医疗机构管理中心，把全县所有卫技人员的编制，都统一在这个中心，变单位人为行业人。

　　而在遂昌老百姓看来，这次医改将在明年为他们的生活带来实实在在的变化。按照医改的计划，今后任何一个乡镇的农民，都可以在乡镇卫生院看到越来越多的县级名医坐诊，享受到县级医院的服务。

　　根据新的医改方案的规定，今后中高级职称的评定，县级名医在任其间，以及一些统一选派的业务骨干，必须到乡镇卫生院轮岗服务。根据计划，在未来五年时间里，将有不少于100名县级卫技人员到遂昌乡镇基层服务，所有乡镇基层的医务人员也都要到上级医疗机构接受不少于6个月的进修培训。

　　实际上，骨科主任医师朱俊峰已经和40多位卫技人员一起，作为县级卫技人员到乡镇基层服务的先行者，从去年8月开始进行轮岗。朱俊峰担任的是离县城60公里之外的王村口镇卫生院的业务副院长，每逢镇里的集市，他都要下乡服务。

　　今后，遂昌的乡镇卫生院可以和县医院开展双向转诊服务，也就是说，村里的病人可以通过这个信息化转诊系统把病历上传到县里的医院，在最短的时间为村民找到县里最专业的医生看病，等到出院的时候，再把病历传回乡镇卫生院，方便社区责任医生定期回访，跟踪治疗。

　　从明年开始，遂昌农民在乡镇卫生院买药会发现，药品价格会下降一大截，乡镇卫生院不再以药品加成作为补偿手段，把实惠让利给农民。遂昌县卫生局李小明局长告诉记者：“到明年年底，全县将建立180个驻村医生服务点，添置便民药柜和必要的诊疗设施，让每个农民拥有责任医生成为现实。”

　　而在邹健民看来，这次医改对于乡镇基层医生来说最为振奋的是，今后全县200多名乡村医生在身份上与县级医生不再有城乡区别，他们将享有平等的晋升、进城、交流机会，并且都有为村民提供卫生服务的义务。

　　此外，根据遂昌新的医改内容规定，今后所有新聘的大中专毕业生，都必须先在县级医疗卫生机构带教和轮训两年后，到乡镇卫生院轮岗服务。而县级医疗卫生单位如果需要卫技人员，须从乡镇卫生院公开选拔，乡镇基层医生终于有了上升的通道。