以积极的态度保持变革的信心
看病的不如卖药的,这是目前医疗体系中的一个严重问题。所以国家发改委相关改革文件一公开,各家媒体均将诊疗费与医药费的比例关系作为重点内容加以解读。
但是,虽然谁都知道这个问题是中国医疗体系的“命门”之一,理顺诊疗费与医药费是医疗体系的改革必跨的门槛,但民间舆论仍然心存疑虑。
究其原因,在于人们根据自己的经验达成了一个共识:在公共产品领域,逢改必涨几乎成了一条铁律。
就在此次改革方案公布后,网上舆论和次日的媒体评论,普遍存在药价没有降下来而诊疗费却借机涨起来,以致患者负担进一步加重的担忧。
而且,从另一个层面看,诊疗费和医药费之间的关系,只涉及医院内部的分配。对于患者来讲,它其实是一个翘翘板——这头沉下去,另一头抬起来,总量没有变化,因而变革便没有意义。而更令人担心的是,两头都借机抬起来,导致民众福利进一步被剥夺。
这个担心在中国古代就有“朝三暮四”的典故来佐证,进而成为我们的历史常识。典故说,狙公赋芋,曰:“朝三而暮四”,众狙皆怒。曰:“然则朝四而暮三”,众狙皆悦。
这典故说的是,耍猴的一天要给猴子吃七只芋头,要么早给三只晚给四只,要么早给四只晚给三只。猴子只顾眼前,便觉得两者不同。而聪明的人类知道反正总量都一样,便对猴子的闹腾加以嘲笑。
患者作为医患关系中的一方,其实最怕的就是被人当猴耍。而要解决这个问题,其实不在于“朝三暮四”还是“朝四暮三”,而在于总量是否足够,也就是国家对医疗领域的投入是否足够。除此之外,在国民之间的医疗资源分配是否公平。只有这两个问题解决了,看病贵才有根本解决的可能。
不过话说回来,凡事都是一步步解决的。既然不能一蹴而就,那么我们仍然要对符合方向的变革充满信心。否则,问题便永远没有解决的可能。