本报讯 很多人说，“吃得下、拉得出、睡得着”，就是一种幸福！此话不假，很多人就因为“出口”问题，而日日面临痛苦，无法感受幸福。在全球，平均每5个人里，就有一个便秘患者。这么多人便秘，便是一个大大的问题。6月13日，美国、英国、日本、巴西、印度等国的40多名肛肠病顶级专家，500多名国内外肛肠科和消化科的医生，来到杭州市第三医院，参加2009年国际便秘专题学术论坛，探讨便秘问题，介绍经验，交流心得，为大家寻找“出口”良方。

　　有人便秘了16年

　　痛苦不堪

　　英国的Carolynne jane vaizey教授介绍说，便秘，可以说是一个小毛病，大问题，而且是世界性的问题，有些严重的病例甚至困扰患者多年。他曾经接诊过一位72岁的男病人，便秘问题困扰该患者长达16年，其间多次手术治疗，却每况愈下。最近一年来，发现情况越来越严重，两个多星期才能排便一次，每次一蹲厕所就大半个小时，甚至需要用手抠等方式来帮助，服用导泻药物以及其他治疗方式，都没有明显好转，十分痛苦。

　　这位教授说，这种慢传性便秘的病因很复杂。在人们观念里，便秘只是一种常见小病，无伤大雅。其实，这种病危害很大，尤其容易诱发老年人心脑血管疾病、粪嵌顿等急症，还会加重肠内有毒物质的吸收，并对心理产生不良影响。患者每年要花费一笔高额的医疗费用，且生活质量还会受到不同程度的影响。上海中医药大学姚一博教授说：“便秘不解决，后果很严重。在美国，每年约900万人死于便秘相关的疾病。便秘会导致多种并发症。”

　　杭州便秘率17.6%

　　高于全国平均水平

　　杭州市第三医院肛肠科主任杨关根说，发达国家便秘患病率在20%左右，美国人便秘患病率在20%-28%；英国、加拿大约10%-15%。中国约15%-20%。大体来讲，越是经济发达、生活节奏快的地方，被便秘困扰的人就越多。杭州人的便秘率也大致与国际“接轨”。而杭州市第三医院最近在杭州主城区作过一次抽样调查，访问数达到5500人次，得出目前最新的一份杭州便秘调查数据：便秘患病率为17.6%。与全国便秘患病率4.34%-16.0%相比，显然要高出不少。

　　调查的另一个结果是，杭州便秘人群中，女性患病率明显高于男性，而农村患病率又明显高于城市。

　　为什么有那么多人便秘？

　　原因很多

　　这一次，世界高手们把便秘问题分析得十分透彻。他们认为，导致便秘的原因有很多种，诸如饮食、遗传、精神心理、排便动力异常、胃肠激素等等。在现代快节奏社会，精神因素引发便秘越来越多，包括工作变动、与他人争执、搬家、就业问题等。甚至，高强度的工作，导致压力增大，精神高度紧张，长此以往，也有可能会导致便秘。

　　农村居民患病率高，一个重要原因是对便秘问题认识不足，重视不足，而且饮食习惯和卫生习惯上也不及城市居民好。而女性高于男性，则主要源于男女之间不同的生理结构。

　　很多人有“厕上读书”的习惯，一蹲就是半个小时，直到双脚发麻才站起来。专家认为“很不好”，“一般每次大便5-10分钟是正常的，时间太长不好。”杨关根认为，上厕所时看书，一蹲就很长时间，“这样会引起肛肠疾病，如肛裂、痔疮、便秘等”。

　　如何判定自己有无便秘，是否需要就医？杨关根给出一个比较普遍的标准：一周如果能顺利排出2-3次，说明还算是正常的。每天排便也有标准：1—2次是正常的，如果一天排便在3次以上，那就是腹泻了。“如果达不到这个标准，最好到医院去诊断一下”。

　　如何从生活细节入手

　　防止或缓解便秘？

　　南京中医药大学附属第三医院丁义江教授说，每个患者形成便秘的原因都不一样，所以每个人的预防、治疗方式也会不同，不能一概而论。便秘诊断明确后，基础治疗都是差不多的，首先要饮食调理，多吃水果、蔬菜、粗粮等纤维素含量较高的食物，这是排泄顺畅的保障。会上，公布了美国结直肠外科医师协会的最新健康建议——每天摄入25克（半两）以上的纤维素，能有效解决便秘。

　　纤维素是一种碳水化合物，它不能被人体吸收，作用是吸水后膨胀，润滑肠道，虽然在人体肠道内走了一遭，却最终以粪便的形式裹着肠道毒素排出体外，中间没有任何营养代谢，不给身体留下一丝热量。

　　菌类（干）的纤维素含量最高，其中松蘑的纤维素含量接近50%，30%以上的有发菜、香菇、银耳、木耳等。蔬菜中，笋类的纤维素含量最高，达到30-40%。其余含纤维素较多的有蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜。水果中含量最多的是红果干，纤维素含量接近50%，其次有桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨等。各种肉类、蛋类、奶制品、海鲜都不含纤维素。

　　除了多吃水果蔬菜等纤维素含量高的食物，除了要让患者按时按量用药治疗外，专家们还要求纠正不良的生活及饮食习惯，要求多运动，多喝水。

　　对于便秘患者来说，当上述这些办法都没有效果的时候，传统的办法是用缓泻剂和灌肠，其次可以考虑刺激性泻药等。如果联合用药也没有效果的时候，可以考虑手术。但即便是可以手术治疗的便秘，目前国际上也越来越趋向于非手术治疗。

　　这次，专家们还带来了一种新兴的生物学办法——生物反馈。

　　本报通讯员 黄春燕