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让医院作为成本中心降低医疗费用
· 让老百姓用脚步选择
· 管办如何分离
法人治理结构的东阳经验
· 东阳论剑:公立医院改革之路
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2009年4月21日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
管办如何分离
法人治理结构的东阳经验

  新医改方案明确指出,要在公立医院改革中,“积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。”

  3个月前,卫生部新闻办公室和中国医院协会等开始为此次院长论坛寻找举办地。巧合的是,方案中提到的“完善医院法人治理结构”,东阳市早在1993年就开始了探索。

  1991年,东阳市人民医院和巍山医院分别接受了东阳籍旅台著名人士王惕吾先生的500万美元捐赠,于1993年4月建成东阳市急救中心和巍山医院。2004年,两院合并重组。

  1993年9月,经过省委批准,东阳市委、市政府根据捐赠方的提议,决定对东阳市人民医院、巍山医院进行管理体制改革。改革的核心是在政府主导下,按照政事分开、所有权与经营权分离的原则,建立由董事会、监事会和院长三部分组成的法人治理结构,明确医院所有权、经营权和监督权的分配与制衡,医院实行董事会领导下的院长负责制,享有独立的法人地位,院长为法人代表。

  与一般公立医院不同,该院院长有较大自主权,可以致力于建设优质高效的医院运行机制。

  从2002年开始,该院彻底打破原有的分配机制,实行职工薪酬制度改革,在对工资总额实现动态管理的基础上,推行全员岗位绩效工资制,在收入分配上向一线医务人员尤其是技术骨干倾斜。

  当时,医院以2001年的收入作为样本进行测算,预计2002年后勤人员将平均减少每人7800元的收入。年底却发现,这7800元并没有少,原因就在于,在保证技术骨干不流失的前提下,加强管理后,病人数增多,成本得到控制,使得医院“整个蛋糕”做得更大。

  该院院长应争先在业界率先提出医疗增加值的概念(医院业务收入减去变动成本后的剩余部分),医院以此作为确定职工工资总额的一个要素。由此,全院职工的利益与医院发展捆绑起来,从而确保了效率的提高和效益的发挥。2008年,该院平均每位职工完成门诊人次1017人次,完成住院人次32.3人次,比国内大部分同级医院高出一截。

  2006年10月,卫生部公立医院法人治理结构研究课题组在东阳进行调研后认为,东阳市人民医院实行的法人治理结构在全国具有典型性和独特性,具有用立法形式固定下来的价值。

  目前,这种管办分离的董事会领导下的院长负责制,已被列为我国公立医院管理的三大模式之一。

  宁波一家三甲医院的院长则在论坛上指出,“东阳经验”的可贵之处在于加强了对院长的监管。院长所有的公务消费,都必须由董事会领导签字批准。在特殊开支方面,如社会捐赠,东阳人民医院院长的决定权仅限于5000元以内,如果是5000元以上50000元以下,需经整个院行政班子讨论通过,如果数额在50000元以上,则需报董事会通过。

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