历时近3年的“长跑”之后，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）6日正式公布。

　　新医改方案为百姓看病描绘了一幅怎样的蓝图？浙江百姓将能从中得到怎样的实惠？记者就此采访了省卫生厅有关专家及相关业内人士。

　　“《意见》最大的亮点，就是突出了‘公益性’这三个字。”省卫生厅新闻发言人、副厅长张平说，《意见》决定建立政府主导的基本医疗卫生制度，摈弃市场化路线，回归公益性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这就为深化改革明确了方向和目标，为解决群众反映强烈的突出问题，人人享有基本医疗服务提供了制度上的保障。

　　为让百姓近期就能享受到改革发展的成果、尽早得到实惠，《意见》指出，2009至2011年要重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。

　　从我省近年来的实践经验来看，除公立医院改革还需要进一步试点之外，其余4项重点改革的全面推进，将让更多的浙江人“看得起病”、“吃药少花钱”、“看病方便和少花钱”、“少得病”。

　　多层次医保造福全民

　　让百姓“看得起病”

　　“合作医疗真好，要不然就是不吃不喝，干上20年，债也还不清。”63岁的桐乡市濮院镇新联村村民朱桂章激动地说。2007年4月，他的老伴王桂花心脏病突发引起脑梗塞，落下半身瘫痪，住院治疗用了18万元，在儿女那里凑了10多万元之后，他又向亲戚朋友借了5万元。对于年收入仅3000元的朱桂章来说，这无疑是一笔天文数字，然而在新型农村合作医疗报销了7万元钱之后，他迅速还清了欠债。

　　“小病扛、大病拖”。过去，因为没有医疗保障、医疗费用高、个人看病负担重，许多居民尤其是贫困居民看不起病，有病也不敢医。建设覆盖全民的医疗保障体系，让老百姓看得起病，是医改最重要的内容。

　　为此，《意见》提出，加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗达到90%以上；城乡医疗救助制度覆盖全国所有困难家庭；以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗补助标准提高到每人每年120元。

　　近年来，我省已经相继建立了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助制度，加上全省各地将在今年秋季开学时把大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险，我省已经从制度上实现了医疗保障制度的全覆盖。到去年年底，全省90%的农民共3094万人已参加了新农合，城镇职工基本医疗保险参保人数达1058.8万人，城乡居民基本医疗保障制度实现全覆盖。

　　基本医疗保障制度建设的加快推进，将有效减轻我省城乡居民个人医药费用负担，让更多的浙江百姓看得起病。今年，我省进一步提高了农民医疗保障水平，全省所有县（市、区）新农合人均筹资水平达140元以上（现为135.9元），全省还将新增城镇职工基本医疗保险参保人数60万，城镇居民基本医疗保险参保人数达到425万。

　　统一配送基本用药

　　让百姓“吃药少花钱”

　　成本只有几十元钱的药品，经过定价、销售等环节后，到患者手里可以高达几百元。近年来，药价虚高、药费偏贵成为群众反映最强烈的问题之一。

　　专家表示，公立医院的以药养医机制、药品生产环节的混乱无序和使用环节的不规范，是导致当前药价虚高的重要原因。

　　为此，《意见》提出，初步建立国家基本药物制度。2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。

　　《意见》同时指出，推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

　　杭州天天好大药房副总经理谢骁威表示，基本药物制度是世界上比较普遍的形式。初步建立国家基本药物制度，实行公开招标采购，统一配送，这将规范药品的生产供应保障体系，减少药品流通的中间环节，有利于挤掉药价中的水分。而改革或取消药品加成政策，则将进一步切断医生、医院与药品销售之间的利益链条，降低老百姓的药费负担。

　　为减轻群众用药负担，近年来我省一些地区已经开展了有益探索。宁波市去年3月1日起在全国率先推出的公立医院使用廉价药物实行经费补助制度，鼓励医院使用廉价药物，医院因使用廉价药物而减少的药品纯利润，由政府财政补贴。目前，9家市级公立医院已经为患者省下了1.13亿元药费。此外，杭州市下城区户籍居民，在区内所有社区卫生服务机构配服300种基本医疗用药中的药品，其医保自负部分的费用将全部由政府埋单。

　　“随着国家基本药物制度的深入实施，今后我省群众的用药负担可望进一步减轻。”张平说。

　　提高基层医院服务能力

　　让百姓“看病方便少花钱”

　　日前，因牙痛了两三天，76岁的宁波市鄞州区姜山镇陈介村村民王香凤走进了村社区卫生服务站。“我这是小毛病，这里看看就行了，方便啊！”她说，社区医生很热情，挂号不要钱，药费也比大医院低，报销还更多。而去城里大医院看病，又要坐车又要排队还要多花钱。

　　人的生命健康高于一切。过去，因为医疗资源分布的不平衡，基层医疗服务体系不健全，加上基层医院人才技术水平尚有欠缺，群众大病小病都爱往大医院挤，结果大医院人满为患，社区医院门可罗雀，这不但增加了看病难，也加大了经济负担。

　　为此，《意见》提出，健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。

　　根据今年政府工作报告，我国今年将全面完成规划支持的2.9万所乡镇卫生院（即社区卫生服务中心）建设任务，今后3年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级和2400所城市社区卫生服务中心建设，实现全国每个行政村都有卫生室。

　　近年来，我省率先在全国建立了城乡联动的社区卫生服务网络，群众对社区医院的信任度不断提高。截至去年年底，全省已有城乡社区卫生服务中心（站）8000余家，社区责任医生2.6万余名，全省社区卫生服务量占全省总门诊量已超过40%。

　　据省卫生厅介绍，今后几年，我省将进一步加大对县级医疗卫生服务机构和城乡社区卫生服务机构的建设力度，全省基层医疗卫生服务体系将进一步完善。基层医疗机构多了，看病水平提高了，群众看病就能更方便更少花钱了。

　　公共卫生服务来到家门口

　　让百姓“少得病”

　　75岁的湖州市吴兴区东林镇东南村村民许林才，3年前被查出患有高血压。之后，村社区责任医生根据高血压分级管理办法，对他每月定期上门测血压、监测血压变化，督促他坚持服药。“多亏了政府，现在我头不晕了，耳不鸣了，血压也降下来了，”他高兴地说。

　　“救护车一响，一头猪白养”、“没啥别没钱，有啥别有病”，流传在老百姓中的顺口溜，反映了人们对疾病的恐惧。长期以来，受“重医轻防”观念影响，城乡公共卫生服务体系薄弱，许多百姓没病变成有病，小病拖成了大病，不仅影响了人们生活质量，也增加了百姓和政府的疾病负担。

　　抵抗疾病，要从预防抓起。《意见》提出，促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。

　　为让我省城乡居民享受到平等的公共卫生服务，我省近年来先后在全国率先推出了一系列惠民之举。2005年起，我省建立了农村公共卫生服务专项资金，按照每人每年15元的标准，为全省农民购买健康教育、预防保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗等基本公共卫生服务，同时按每人每年10元的标准为农民提供两年一次的免费健康体检。2007年起，按照每人每年不低于20元的标准，为全省城市常住人口购买基本公共卫生服务。

　　新医改的深入实施，将能让我省城乡居民享受到更好的健康保障。据省卫生厅介绍，从今年起，我省还将开展“公共卫生能力建设年”行动，为城乡居民制定统一规范的公共卫生“服务包”，加强城乡居民重大传染病和重点慢性非传染性疾病的健康维护和管理，让全省群众真正实现“加强预防少生病”的目标。