胃癌高居发病率第三

　　俗话说“十胃九病”，这也许是对胃病现状的最好描述了。近年来，我国胃病发病率不仅居高不下，而且有不断攀升之势。胃癌成为我国最常见的恶性肿瘤之一，每年约有17万人死于胃癌，相当于全部恶性肿瘤死亡人数的1/6，且每年还有大量新的胃癌病人产生出来。令人担忧的是，如今胃癌正逐步逼近35岁以下的年轻人。在2008年全国抗癌周，杭州市疾控中心公布的最新“癌情”中，胃癌高居发病率第三。

　　寻找早期恶变蛛丝马迹

　　胃癌可发生于任何年龄，但以40至60岁多见，男多于女，约为2：1。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。胃癌的早期症状包括：

　　80%以上的胃癌患者，会出现上腹部疼痛；

　　约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸；

　　1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力；

　　部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状；

　　早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

　　食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状；若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始时可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

　　早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的中老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状，大便隐血试验持续阳性，特别是一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住，是很重要的早期胃癌症状之一。

　　不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状，病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。另外，恶心、呕吐也可进一步丢失营养，造成营养不良，加重消瘦乏力症状。

　　另外，特别值得一提的是，在病理学上，绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎（尤其是萎缩性胃炎）、幽门螺旋杆菌（HP）感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。

　　易跟胃癌混淆的疾病

　　胃溃疡：由于胃癌无特异性症状和体征，常易被误诊为胃溃疡或慢性胃炎，特别是青年人易被漏诊。一般通过X线表现即可区分。进一步做胃镜活检可明确诊断。

　　胃息肉：又称胃腺瘤，来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤。以60至70岁为多见，较小的腺瘤可无任何症状，较大者可见上腹部饱胀不适，或隐痛、恶心，有时可见黑粪。胃腺瘤需与隆起型早期胃癌相鉴别。需进一步经胃镜活检予以确诊。

　　胃平滑肌瘤及肉瘤：胃平滑肌瘤多发于50岁以上病人，临床无特征性症状，常见上腹饱胀隐痛等。约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌。

　　胃巨大皱襞症：与浸润型胃癌一样均好发于胃上部大小弯处。良性巨大皱襞X线检查可见胃粘膜呈环状或迂曲改变，胃腔有良好的扩张性，而浸润型胃癌粘膜多为直线形增粗，胃腔常变形狭窄，另外，巨大皱襞症常伴有低蛋白血症，而浸润型胃癌可见恶液质。

　　肥厚性胃窦炎：本病可引起胃窦狭窄，蠕动消失，但粘膜正常，多有环形皱襞，胃壁仍保持一定伸展性;浸润型胃癌粘膜平坦或呈颗粒变形，尤其是胃壁僵硬，低张造影亦不扩张，两者区别不难。

　　疣状胃炎：为粘膜表浅糜烂，好发于青年，常合并十二指肠溃疡，与胃癌区别并不难。

　　原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤的0.5%一8%，多见于青壮年。临床表现除上腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异消化道症状外，还可见贫血、乏力、消瘦等，有30%一50%病人可见持续高热或间歇热。胃镜下组织活检将有助于诊断。

　　此外，胃癌需与胃粘膜脱垂、胃类癌、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。当上腹部摸到肿块时尚须与横结肠或胰腺肿块相区别，有肝转移者与原发性肝癌区别。

　　中医如何治疗胃癌

　　祖国医学是一个博大精深的宝库。几千年来的临床实践，形成了对肿瘤比较完整独特的认识，取得了“活血化瘀、扶正培本、软坚散结、清热解毒、利湿逐水”等治疗大法。中医治疗的特点区别于其他方法。它强调人体的整体观，根据“正邪学说”采用辨证施治的原则，如扶正祛邪、以毒攻毒、软坚排毒、解郁化瘀，根据患者的不同情况相应用药，从而调节功能、改善症状、提高人体的自身抗病能力，达到标本兼治的目的。在近日举行的全国中医肿瘤大会暨全国名医学术思想研究大会上，中华中医药学会肿瘤分会主任委员周宜强教授指出，目前中医药治疗肿瘤已经成为我国防治肿瘤的一大特色。目前的肿瘤治疗手段已从单一手段走向综合疗法，中医药治疗的水平在不断提高。中医药治疗肿瘤的地位，逐渐从辅助治疗转向主导地位，中医药治疗肿瘤被越来越多的人认可。

　　中医药治疗癌症的特点是——

　　具有较强的整体观。中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，标本兼治。病的起因变化都是不同的，所以治病要治根，治根要求因。针对每个人的不同症状，中医单独开一只适合个人的药方，因人而异。中医治疗既考虑了局部的治疗，又采取行之有效的健脾补胃、消积祛瘀、增补气血、解郁、排毒、软坚等方法，对于改善癌症病人的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

　　可以作为配合手术治疗、放射治疗、化学药物治疗的辅助手段。手术治疗后如能及时配合中医治疗，对防止癌症的复发和转移会大有益处，同时能缓解化疗反应。

　　不影响劳动力。应用中医中药治疗后，癌症病人在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。

　　医学临床发现，每个人的肿瘤都不一样，所处的阶段不一样，有的病人肿瘤发展的速度快，同样一个人也可能在某段时间发展得比较慢。如果在比较慢的时候，中医药治疗可作为一种合适的治疗方案。但是处在肿瘤发展较快或者在这个阶段发展特别快的时候，中药就很难控制，这时需要做化疗，放疗化疗可以把肿瘤压一下，这时候中药用上去，可以起到巩固的作用，第二次化疗的时候再压，进一步巩固，这样的治疗效果会更好些。