“如果在门诊看病，误诊率是50%；如果你住到医院里，年轻医生看了，其他医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30%。”近日，广东省卫生厅副厅长廖新波在博客上公布的这组数字，引起了各界争议。

　　那么误诊究竟指什么？医生确诊一个疾病的过程到底是怎样的？

　　网友：看病成了撞大运？

　　据了解，廖新波博客上的这一数据，来自武警总医院肿瘤生物治疗科主任纪小龙2007年12月10日《医生永远是无奈的》的文章中。

　　数据披露后，引起不少网民的议论。一位深圳网友留言称：“如果真这样，要医生有什么用？看病还不如扔硬币，碰运气，还有50%的命中率。”另一位网友则称：“仅是误诊倒也罢了，但误诊之后往往是误治，这样就更可怕了。”但也有网民持怀疑的态度，一位50多岁的机关干部表示，他觉得这位厅长公布的数字高得有些离谱。“医生不是神，有误诊也属正常现象。但如果误诊率这么高，医院恐怕早关门了。”

　　50%的误诊率同样受到了专家质疑，误诊在所难免，但有些误诊并不会影响治疗。医生诊断疾病的过程，就是不断提出假设，然后排除假设的过程，直到找到最终答案。在此过程中，随着新问题出现，医生对病情会有新认识，就需要修正之前的结论，这很正常。“如果把每次修正都算作‘误诊’，那30%的误诊率并不奇怪，可这样的统计并没有太大意义。”

　　专家：看病过程相当于破案

　　在不少专家看来，医生诊断过程更像是破案。中国协和医科大学校长助理袁钟说，就像不是所有案子都能准确侦破，医疗诊断也并非百分之百无误。

　　例如，如果有一个胸口疼痛的患者来看病，我们要经过以下几个步骤，才能诊断他患了冠心病。第一步，询问疼痛的性质。把肺栓塞、气胸、胸膜炎的可能性排除掉。第二步，询问患者年龄及冠心病的危险因素，以此来估计患者得冠心病的可能性有多大。第三步，考察患者胸痛与体力运动的关系。如果胸痛发生在运动时，那患者很可能是心绞痛；如果胸痛的发生与运动无关，就可能不是心脏问题。第四步，即使确认是心脏问题，医生仍需诊断，判别患者属于单纯心绞痛，还是心肌梗死。单纯心绞痛相对稳定，但心肌梗死的死亡风险就较高了。要把二者区分开，只能通过心电图或心肌损害标志物检测。

　　但这两项检测只有在心肌梗死发病足够时间后才能检测到异常。医生会建议疑似冠心病患者在医院观察6个小时。此外，心理问题也可能导致患者胸口疼痛，临床上称之为“心因性心绞痛”，这就需要通过心电图、冠状动脉造影等手段才能将它和常规意义上的心绞痛区分开。由此可见，一个疾病的确诊，需要经过全方位的思考、假设、求证、判断，其难度丝毫不逊于破案。

　　误诊：是全球医学难题

　　廖新波的博客中还透露了这样一组数据：美国误诊率是15%—40%，英国误诊率在50%左右。此前，英国学者维农·科尔曼在著作《别让医生杀了你》中也提到，2006年，美国有近10万人因误诊而死亡，这个数字超过了凶杀、交通事故和绝症。美国卫生署统计显示，在100名因心脏病发作死亡的患者中，只有53人生前得到确诊。

　　澳大利亚的急诊室最易发生误诊。为减少误诊，政府规定，年轻医生在做出最终诊断时，要向有经验的医生咨询。但在实际操作中，受客观条件限制，往往做不到这点。

　　英国误诊率高达30%，集中在癫痫、心血管疾病、躁郁症等病症上。据悉，46万英国人被诊断患癫痫，但其中20%—31%可能是误诊。英国医疗研究所报告称，英国误诊的医疗成本每年高达1.6亿英镑。

　　误诊在各国都不可避免，但网民们说，即便误诊可以原谅，但生命却没有第二次机会，医学的局限性更不能成为医生误诊的借口。

　　据《生命时报》