英国的全民医保政策让国民享受到统一、标准的医疗服务,公立医院不设高级病房,所有服务全部按需分配,不论是贫穷还是富有,不论社会地位高低,每个人都可以在医院免费得到治疗、免费吃饭。
然而,绝对公平也带来了效率的滑坡。
此次与布莱尔医生同来浙江的卡特医生说:“免费医疗制度使公立医院几乎没有什么经济效益,医护人员积极性不高。患者到公立医院看一次病,从预约到就诊往往要等上三四个月,做B超、CT等电子仪器检查,一般要等12周,而要拿到医生的最后诊断书,可能要等更长时间。若想早获诊治,只能去昂贵的私立医院。”
这一问题已引起英国政府的高度重视,正在采取措施试图解决。
据悉,为了减少排队等候的时间,自2002年以来,英国修改了有关法律和措施,努力强化医疗机制的效率。一是重组现有医疗机制的“内部市场”结构,政府的拨款不再直接流向医院,而是与病人及其必需的治疗费用紧密相关;二是政府与游离于国民医疗服务体系之外的私营医疗机构合作,病人可以在自己居住的城市自由选择医院。这意味着公立医院不仅要面对内部市场的压力,还要面对私立医院的竞争,改革使“英国模式”的效率逐渐得到提升。
“事实上,英国医改与中国医改要回答的问题在本质上是一致的,那就是如何兼顾效率与公平。”布莱尔说,公平是医疗系统最基本的特性,今后英国政府将在保证公平的前提下,进一步提高效率。而中国与英国的国情不同,中国医疗机构的效率非常高,病人做个B超或CT,当天就可以拿到诊断结果,这个优点应继续发扬,不足的地方可以向人家借鉴,但不能全盘抄袭。