孕期7个月体重1公斤的双胞胎女婴，在这里幸运存活、健康出院。这是一曲——

　　用爱心谱写的生命之歌

　　人们常说十月怀胎，然而来自龙泉市27岁的刘爱华，却在仅仅怀孕了7个月零3天以后，就在丽水市中心医院自然产下一对体重分别只有1公斤的双胞胎袖珍女婴。

　　2月13日，刚刚怀孕7个月的刘爱华，因出现早产迹象，再加上又是双胞胎，从龙泉医院转到丽水市中心医院妇产科住院。2月14日6时许，刘爱华突然感到肚子疼痛，她冒着生命危险坚持产下了一对体重相差无几的双胞胎女婴。

　　这对双胞胎女婴脑袋只有成人拳头大小，四肢只有拇指般大小，手上的指甲没长齐，耳朵与耳廓还没有分离开，身体皮肤成胶冻状，哭声很低，各项生命体征极不平稳，随时都有生命危险。

　　由于这对姐妹面世时间过早，出生后立即面临第一个生命关口：肺发育不健全，呼吸困难，很容易出现呼吸暂停或发生急性呼吸窘迫综合症。为解决这个问题，就必须为早产婴儿营造一个接近于母体子宫的环境，使其尚未发育完善的肌体功能得到改善。为此，尚未离开产房，医护人员就立即对这对双胞胎进行气管插管，将肺表面活性物质注入肺中，使肺膨胀完全。紧接着，医护人员将双胞胎姐妹转送到新生儿急救监护病房，放入暖箱，作进一步的抢救治疗。

　　要使这对只怀孕了7个月零3天的超低体重双胞胎婴儿一起成活下来，完全是一个医学奇迹。为此，在接下来的两个多月的时间里，儿科全体医护人员齐心协力、费尽心思、全力以赴，突破重重医学困难，他们以高度的责任心、高超的医学技术和精心的护理，一起陪伴着这对双胞胎姐妹闯过了呼吸、喂养和感染三大生死关。

　　闯过呼吸关：尽管出生时，这对双胞胎女婴被马上用上了肺表面活性物质，但由于她们胎龄太小，生命基础条件太差，在出生后的第二天，就开始出现时有呼吸暂停，最多每天呼吸停止达20多次。由于缺氧会导致全身各个器官功能的严重损害，因此，每时每刻每位医护人员都以极端负责的态度投入到这场无声的战斗中去，眼睛要随时盯着这对双胞胎姐妹的呼吸、面色和监护仪。一旦发现呼吸停止，就立即给予刺激足底，托背呼吸以及人工呼吸、辅助器呼吸等措施，以此来改善两个女婴的缺氧情况。由于呼吸功能不全，两位女婴均使用呼吸机辅助呼吸，因此做好呼吸道的护理极为重要，值班护士要仔细观察她们的呼吸、肺部体征以及呼吸机的参数。气道稍有分泌物就要及时吸掉，以防止痰液阻塞气道引起窒息死亡。从进入新生儿监护病房，这对双胞胎姐妹就持续吸氧并间断使用呼吸机，直到出生近40天才完全脱离呼吸机，在间断小流量吸氧下自主呼吸，直到第56天才完全脱离供氧，能自由自在地呼吸，成功地闯过了呼吸关。

　　闯过喂养关：因这对女婴早产，体重又低，出生后不会吸吮和吞咽，胃肠功能不成熟，不会排便，为了维持生命，足够营养是必须的。医护人员就用早产儿胃管每小时一次，每次0.5毫升将奶从鼻饲管喂入。每次喂奶前还要仔细检查胃里有没有出血，有没有潴留，还要观察女婴的腹围和肠鸣音。女婴每天要拉20余次小便，每次大小便都要用电子秤称过，以此来统计和记录她们的出入量及体重，然后根据这些情况的变化，每天开出不同的处方。

　　由于女婴不会吃，肠道不耐受，需从静脉内补充足够的能量以维持生长发育。但是她们的外周静脉非常的细小，通透性高，不耐受高浓度的营养液，为此医护人员采用了一项新的技术，即经外周血管插一根PICC管直到心脏的血管处，使营养液直接进入中心静脉。这种国内先进技术使这对超低体重女婴的营养供应得到足够的保证，使她们的生命得以延续。但是这种管子只有1.9毫米粗，价格又昂贵，穿刺护士需要有高超的技术，才能确保管子一次性放置到正确的位置，而且穿刺护士每次都要陪同女婴一起经受X光的照射，确认无误后再妥善固定。由于管子很细，很容易引起堵塞，每位护士都要精确计算液体量使液体能持续24小时畅通输入。

　　在监护人员近1个月不断地培养锻炼下，女婴开始出现了吮吸动作，但吸吮的力量很小，每次仅能吃1-2毫升。医护人员就开始用滴管喂养，一滴一滴慢慢地滴入到女婴的嘴里，同时又要密切关注她们的吞咽、呼吸及面色的变化情况。每次喂奶后，还要用手托着女婴轻轻地拍她们的背部，待听到空气溢出声时才将她们放回暖箱。每次喂奶都需要花去至少20—30分钟的时间，期间需要每位护士有极大的耐心和细心。直到出生第40天，女婴开始自己吮奶，第50天体重达到1500克，停止了中心静脉营养，顺利地闯过了喂养关。

　　闯过感染关：最让医护人员提心吊胆的是感染关，由于出生前母亲胎膜早破1周，患儿又是双胞胎早产，本身几乎没有抵抗力，感染是在所难免的。在住院期间，她们曾2次感染。感染期间，女婴不吃奶，呼吸反复停止，心跳反复减慢，体重下降，最低下降到800多克，生命垂危。儿科医护人员积极面对，先后组织多次会诊，制定周密诊疗方案，安排专人专护。经过一个多月的抢救治疗，终于把女婴从死亡线上拉回来，呼吸、进乳状况明显好转。

　　在这期间，严格的消毒隔离是女婴康复的重要保证。每天护士都要用消毒液擦拭暖箱，每日对病房空气消毒3次，所有的物品都要经消毒液浸泡再进行高压灭菌后使用，并一用一换。医护人员接触女婴前后，都要用消毒液擦拭手部。女婴一天呼吸停止6-7次，每次都须由护理人员及时代理呼吸；一天20余次的大小便更换尿布，在住院的2个多月里，女婴稚嫩的皮肤无臀炎发生；还有一天10余次锻炼吸吮的练习，10余次的胃管喂奶……医护人员严谨的科学态度，高超的医疗技术，24小时全天候的精心护理，终于使女婴安然闯过了感染关。

　　4月18日上午，这对袖珍姐妹在医护人员的精心照料下，各项生命体征趋于平稳，体重增至1700克，被准许出院回家。

　　□ 通讯员 周悦华