大肠癌是最常见的消化道癌瘤之一，它是由大肠粘膜上皮细胞发生的恶性肿瘤。在我国，近年来，随着生活条件的改善和人们生活方式的改变，其发病、患病和死亡率上升明显。

　　早期大肠癌可无症状。但早期的大肠癌是可以治愈的，而进展期的结肠癌则预后较差。由于分子和基因技术的发展，国内外开发了许多诊断早期大肠癌的新方法，大肠癌的早期诊断已不再是仅仅发现体积较小的癌肿，而是可以诊断刚形成或发生癌变的大肠癌。

　　那么到底怎样早期发现、早期诊断大肠癌呢？这应从两方面着手，一方面病人应该了解一些大肠癌病因、早期临床表现，如平时喜食高脂肪、高蛋白、低纤维食物的人，出现便血、腹痛、大便习惯改变、腹泻、贫血等症状，就要当心，一旦出现这些情况尽早到医院就诊；另一方面医生要细心观察每一患者症状与体征，只要有必要，就应尽可能快地进行详细检查。具体方法包括肛门指诊检查、粪便隐血试验、血清癌胚抗原检测、结肠镜等方法。

　　肛门指诊检查。一般可发现距肛门缘上8至10厘米内的中下段直肠肿瘤。我国大肠癌中约一半可通过肛门指诊检查得到初步诊断；

　　隐血试验。大肠癌常有出血，但约30~50%的早期患者可以不出血或间歇性出血，故易发生漏诊。此法常在初筛普查大肠癌时应用，隐血阳性者需进一步作内镜检查。

　　.结肠镜（内镜）检查。能直接观察全结肠内部的病变情况，并能活检作病理检查，而且可在镜下处理一些大肠病变，如切除腺瘤以降低大肠癌的发病率。肠镜结合活检是目前临床诊断大肠癌最可靠的方法。由于肠镜检查有一定痛苦，对不能耐受的年老体弱患者，可考虑用气钡对比结肠造影或螺旋CT仿真内镜检查（CTVC）代替。

　　血液中的肿瘤标志物或癌基因产物检测。血清层粘蛋白、癌抗原242对大肠癌早期诊断有意义。

　　血清蛋白质指纹图谱检测。这是新的大肠癌的早期诊断检测技术，对临床诊断有一定的价值，目前仍在进一步研究中。

　　约有2/3的大肠癌发生在容易检查的部位，诊断并没有太大困难。问题是遇到上面的这些症状，患者要思想重视，要考虑到发生大肠癌的可能性、并作进一步检查。如果把握住这两方面就可能更多地发现早期大肠癌。

　　（省肿瘤医院大肠外科 李其肯）