家住嵊州谷来镇的王大妈今年56岁,5年前不经意间发现胸前长出一个硬梆梆的肿块,一直不痛不痒的。后来找了个中药偏方,王大妈自行在家外敷中药治疗。
5年间,肿块不断增大,胸前壁皮肤慢慢红肿溃烂,胸前正中因不断溃疡而形成了一个直径约2厘米,深达5厘米的“洞”,其内不断排出脓血性分泌物,气味难闻。一年前,王大妈惊恐地发现在这个“洞”口旁又长出一硬块。
当绍兴华宇医院心胸外科王长喜教授第一眼看到病人时,便知道病人的情况非常严重:肿块巨大且呈不规则形状,上下长10厘米,左右宽11厘米,前后径10厘米,已经破坏并占据整个胸骨体,胸骨的后方是心脏和大血管,肿瘤有两处已经分别压在了升主动脉和肺主动脉上,这样的胸骨肿瘤实属罕见。若不及时手术,肿瘤将进一步发展,最后穿透心脏或大血管导致大出血,后果不堪设想。
手术不仅要完整切除肿瘤,还必须保证不损伤心脏和大血管,另外还要重建胸骨,恢复胸廓的完整性和稳定性。手术的难度和风险是显而易见的。经过对患者手术耐受情况评估,王长喜教授和他的医疗小组决定采取“胸骨肿瘤扩大切除+自体肋骨植骨胸骨重建”这一手术方式。5个多小时后,肿瘤终于完整地切除了,避免了心脏和大血管的损伤,缺损的长12厘米的胸骨体和3对肋软骨,用患者自体的2根肋骨进行移植和固定,重建胸骨,恢复胸廓的密闭性和稳定性。术后进一步的治疗和护理有效地防止了胸廓软化、气胸、反常呼吸等术后并发症。两周后,王大妈的呼吸功能如常,X片显示自体肋骨重建的胸骨位置良好,遂康复出院。
(朱开龙 叶海超)