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2006年9月26日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
敏锐察觉风险 让“火车沿着轨道运行”
  在医生开处方的时候,如果一些重点药品单次或累计超量,系统就能够自动发出提醒,这是省级医保计算机网络稽核系统最新实现的一项功能。

  省医保中心审计稽核科科长邵伟彪对两年前的一个案件还记忆犹新。当年,省直机关纪工委查处了迄今为止我省最大的一起医保诈骗案,涉案金额近百万元。罪犯利用分管老干部的职务便利,骗取了20多名离休干部的医保卡,从医院配出药品,低价倒卖给药贩子从中获利。

  一个八十多岁的老年人,在同一天到两三家医院配降压、降糖、降脂、治疗乙肝、抗排异等药品,怎么能承受得了?罪行的曝光,就源于电脑里显示出来的这些异常信息。

  “如果还像以前那样手工操作,发现问题的困难要大很多。”邵伟彪介绍,省医保中心引入网络稽核系统始于2001年5月,第二年,省级机关事业单位年人均医疗费用就下降了47%。他认为,“严密的规范起到了震慑作用,让试图越轨的脚步在跨出前就收回来”。

  如今,参保人员如果在短时间内多次就诊,电脑便会提醒医生注意查看病历。“因为这样的实时提醒,医生在接诊的时候就拦截了违规的行为”。邵伟彪肯定这样的功能的确发挥了效用,因为根据医保中心监控的数据,一些可疑的违规人员往往在第二次挂号成功后,就再也没有产生其他费用。

  杭州海关则更看重电脑对一些风险信息“敏锐的发现力”,例如它可以监控“敏感作业时间通关情况”,如果有企业经常在非工作时间到货,海关人员非工作时间加班较多,监察人员就能很方便获得信息加以调查分析。“这大大增加了违规操作的难度,强化了高风险岗位的制度性的技术性权力的制衡,提前化解了廉政风险。”

  传统的监察手段,以“人盯人”、“人盯事”为主,省纪委负责人认为,先进技术手段的作用更多在于预防,构建一种科学的规范,在程序上保证公共权力的行使如同“河水顺着堤岸流动”,“火车沿着轨道运行”。

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