“浙里”先行 创新“解法”
看浙江长护险如何探索破解“一人失能、全家失衡”
王婧 沈海洲 饶晗昕
长期护理保险,这项被称为社保“第六险”的制度探索,正成为推动高质量发展、推进共同富裕的一张民生“金名片”。“十四五”以来,浙江认真贯彻“4+1”重要要求和省委“132”总体部署,坚持以人民为中心,聚焦共同富裕示范区建设,按照“省级统筹、全国示范”的目标定位,在宁波开展全国试点的基础上,出台实施全省长护险制度实施方案及相关标准规范,努力构建多层次长期护理保障服务体系,实现了多个“全国率先”的创新突破,日益催生产业新生态、拓展就业新领域、厚植发展新动力、彰显共富新成色,为全国长护险制度探索实践提供了“浙江经验”。
■ 王婧 沈海洲 饶晗昕
率先实现全省域推进
杭州市临安区高虹镇石门村孤寡老人鲁大爷在镇村工作人员协助下,通过“浙里办”App提交申请,15天内就办理了服务,感受到了“老有所护”的速度和温度。
浙江自2017年启动试点以来,长护险工作连续4年纳入省政府十大民生实事,于2024年底实现制度全覆盖。截至2025年11月底,全省参保人数超过5300万人,参保率达到93%。
目前,全省建立起“机构+社区+居家”三级服务体系,群众可以通过“浙里办”App、“浙里长护在线”等平台,实现从参保缴费到待遇申请的全流程线上办理,确保城乡居民“应保尽保”。这不仅极大提升了制度的公平性和可持续性,更标志着浙江在构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度的多层次社会保障体系上迈出了坚实一步,为全国从试点走向全面实施探索了“浙江样本”。
率先实现保障服务统一
浙江聚焦制度规范,出台深化长期护理保险制度试点的指导意见,发布2个省级地方标准和2个行业规范。浙江长护险制度率先实现职工与居民缴费标准、待遇水平、服务模式统一。
这一创新打破了长期以来社会保障领域因户籍、职业、身份不同而形成的待遇壁垒,使城乡居民平等享有“老有所护”的尊严保障,是共同富裕示范区建设的重要制度创新。它有效弥合了不同群体在应对失能风险时的能力差距,防止了因身份差异导致的“保障洼地”,让每一位失能人员都能有尊严地获得基本护理服务,深刻诠释了共同富裕“扩中”“提低”的内涵。通过制度化的方式,将改革发展成果更直接、更公平地惠及全体人民,尤其是困难群体,生动体现了以人民为中心的发展思想。
近年来,浙江还积极开展长期照护师培训与职业技能等级认定工作,建立相对统一的等级认定、考核激励等机制,将长期照护师培训列入技能点亮前程项目;鼓励各类医疗机构、养老服务机构公平参与竞争,引导社会力量参与长期护理服务。今年11月,浙江举办全省首届长护险职业技能竞赛。此次比赛通过标准引领推动了整个行业服务质量的提升,促进了浙江长护险服务的专业化、规范化、人性化发展。同时,也提高了职业认同,赋予从业者“专业身份”。通过扩大宣传,弘扬工匠精神,营造尊重劳动、崇尚技能、鼓励创造的浓厚氛围,提升行业社会认同感,吸引更多人投身长期照护事业。
率先实现“多评合一”
浙江省医保部门会同民政、残联、数据管理等部门,在全国率先探索开展失能人员“多评合一”结果互认新模式,解决长护险失能评估中存在的评估主体分散、标准不一、重复评估等问题。8月28日,上线运行失能人员“多评合一”模块,实现“线上办”全流程覆盖。截至目前,全省已开展“多评合一”超2万人。
建设统一的评估工作“专家库”和评估结果“共享库”,有效打通部门之间系统与数据壁垒,实现业务办理、人员待遇及专家信息实时共享。
建设“评估模块”系统,统一医保、民政、残联三部门的评估申请、上门评估、结果公示等流程和基层区划规则,确保跨部门业务顺畅流转。参保人可通过“浙里长护在线”“浙里康养”“省智慧助残”等平台自主申请评估。
按照“残联、医保、民政”的优先级确定牵头部门,多部门交叉评估事项变“各管一段”为“协同联动”,实现“一次申请、一次评估、结果互认共享”。集成改革后,同一失能人员评估次数由最多3次压减至最多1次,申请材料减少60%以上。
率先实现异地照护
随着人口流动日益频繁,失能人员随子女异地居住或返乡养老的情况十分普遍。针对人口流动带来的异地照护需求,浙江敏锐捕捉到这一现实需求,创新推出异地照护服务和评估机制,有效破解了长护险待遇享受的地域束缚。同时,通过数字化手段优化流程、打通服务地与参保地管理边界,实现异地照护全流程“线上办”。截至今年11月,全省已有678人享受长护异地照护待遇。
异地服务机制极大提升了长护险服务的便捷性和可及性,解除了失能家庭的异地照护后顾之忧,使制度保障能够真正跟随人的流动而流动,体现了社会保障管理服务的精细化与人性化。它不仅是技术和管理上的创新,更是服务理念的升华,让长护险这项惠民制度在浙江大地真正实现了“跟人走”、全覆盖。
率先推出长护险标识
为积极推进浙江省长期护理保险制度建设,更好地展现制度特色与服务理念,提升社会知晓度和认同感,浙江率先设计并推广了统一的长期护理保险标识。该标识是政府关爱失能群体、积极应对老龄化社会的庄严承诺的象征。
统一标识中,蓝色圆环象征长护险“覆盖全民、责任共担、保障一生”;钱塘江演变的“Z”字母,寓意潮水滋养、护理润泽;环形守护结构+护理者之手,传递“持续守护失能人员、托起生命健康”的核心价值。
这一标识将广泛应用于政策宣传、服务场所等方面,强化服务的规范性和专业性,便于参保人识别定点长护机构和人员,保障服务安全和质量。
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出:“推行长期护理保险,健全失能失智老年人照护体系,扩大康复护理、安宁疗护服务供给”。长护险制度在浙江落地生根,其核心价值已从传统的养老保障,拓展为让每一位失能者享有尊严、让每一位照护者获得支撑的温情承诺。
本版图片由浙江省医疗保障局提供