舟山地处浙江省东北部，由2085个岛屿组成，拥有百余万人口。不过相较浙江内陆城市，海岛大多是小而散的地理单元，不可避免地面临着基本公共服务不平衡等问题，其中，海岛群众对医疗保障领域的资源统筹、服务可及等民生诉求尤为迫切。

　　面对这一海岛治理的现实课题，近年来，在省委、省政府领导下，舟山市主动破题，以创新思维破解地理制约，以系统观念重构政策体系，持续推进医保公共服务一体化改革——

　　打破家庭医生签约医保服务地域限制，实现医保待遇从城乡均衡向省域普惠；构建多层次长期护理保障体系和“多评合一”制度，促进医保服务从优质可及升级为精准高效；推动政策减负常态化落地，以医保兜底筑牢全周期民生保障防线……

　　这一系列走在全省前列的突破性举措，不仅让医疗保障直达偏远海岛，更以医保服务的公平性、可及性与获得感，为海岛共同富裕夯实民生根基，彰显了新时代医保部门服务大局、护航民生的担当与作为。

　　■ 周杭琪 孙靓

　　创新赋能：“一地签约 全省共享”，医保报销提升3%

　　“现在医保政策越来越好了，在杭州的社区卫生院看病，也能享受和舟山一样的报销待遇了。”日前，在杭州帮子女带孙子的陈阿姨，在当地社区卫生服务中心就诊结算时发现，自己的普通门诊报销比例提高到了55%。

　　这份跨越山海的医疗保障，正是舟山家庭医生签约医保服务“一地签约、全省共享”带来的民生红利，让异地就医的群众实实在在感受到了获得感。

　　民生无小事，枝叶总关情。起初，随着舟山“小岛迁、大岛建”工程推进，海岛群众跨区域就医需求不断增长。2023年10月，舟山在全省率先推出家庭医生签约医保服务“一地签约、全市共享”，即签约人员普通门诊和慢性病门诊政策范围内费用报销比例提高3个百分点的政策享受范围，扩大到全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等所有基层医疗机构。

　　改革的脚步持续向前。2024年2月，舟山进一步升级政策，将服务范围拓展至全省范围，实现“一地签约、全省共享”。这意味着，市内签约人员在省内基层医疗机构门诊就诊，均享受市内基层机构待遇并提高3个百分点的签约待遇，居民医保报销比例从10%提高到55%，同步取消省内基层门诊起付线。

　　对患有高血压、糖尿病等慢性病的海岛老人而言，这项政策尤为暖心。签约后，他们不仅能获得家庭医生专业的健康管理，每月固定的药费支出也进一步减轻。这份实实在在的减负红利，映照出舟山医保惠民政策的精准底色与民生温度。

　　“这一系列创新做法，既有效引导参保人员在基层医疗机构就诊，也显著提升了医保公共服务的便捷性和可及性，真正实现了医保惠民、利民、便民。”舟山市医保局相关负责人介绍，政策实施后，基层门诊就诊量稳步增长，分级诊疗格局加速形成。截至2025年11月，舟山家庭医生签约医保服务“一地签约、全省共享”已惠及427万人次，累计为群众减轻医疗负担超2126万元。

　　舟山的探索，如同一颗投入湖面的石子，激起层层涟漪。这一创新经验之后升级为2024年浙江省政府民生实事项目，并被纳入第一批向全省推广的公共服务改革工作经验做法清单，为全省乃至全国公共服务一体化建设提供了可复制、可推广的“舟山样本”。

　　精准守护：撑起长护保障伞，护航重度失能群体

　　面对人口老龄化与海岛地理分隔的双重挑战，长期照护失能群体成为一些家庭的负担。在舟山岱山岛，市民李女士一家却因一项政策而松了口气。“母亲是重度失能，现在每周都有专业护理员上门，还能领取亲情护理补贴。”她欣慰地说，这把“保障伞”，实实在在托住了生活。

　　2024年3月，舟山在省内率先出台《构建多层次长期护理保障体系实施方案》，全面构建政策性长护险制度全面实施、惠民型商业护理保险同步推进、特色商业护理保险稳步启动、重度失能人员护理需求得到基本保障的多层次长期护理保障体系。

　　要让这项制度真正惠及每一位需要的人，首要任务是实现全覆盖、均等化。为此，舟山依托市级统筹，将长护险与基本医保无缝衔接，使长护险制度覆盖全市职工和城乡居民基本医疗保险所有参保人员，实现一体化参保、同标准享受。在基金筹集上，遵循“互助共济、多方出资”原则，并参照省内试点地区平均水平，确定每人每年90元，并对困难群众实行财政全额补助。截至今年11月，舟山长护险参保人数102.81万人，实现基本医疗保险参保人员长护险全覆盖。

　　立足海岛实际，舟山还构建起标准化、多元化的护理服务体系。全市统一制定6类41项服务清单，通过内培外引、严格评选，确定8家居家护理机构、13家医疗机构、27家养老机构作为服务载体，形成“机构护理+居家护理+亲情护理”多模式保障格局。同时，注重护理人才本土化培育，目前全市已有700余名持证护理员，为失能人员提供“一人一案”的个性化服务。数据显示，截至今年11月，舟山累计5105人享受长护险待遇，3198人正在享受相关服务，其中2313人选择居家护理，累计支付长护险基金6000余万元。

　　服务提升永无止境。为破解以往评估流程繁琐、等待时间长等问题，今年，舟山深化失能人员“多评合一”改革，通过跨部门协同联动，将原本耗时数月、多次申请的评估流程，优化为“一次申请、一次评估、结果互认”。目前，“多评合一”累计评估1157人次，评估等待时间由改革前最多90天大幅压缩至25天内，预计全年节省评估费用15万元。

　　从筑牢制度根基、实现全域覆盖，到创新服务模式、满足多元需求，再到推动协同改革、拓展保障边界，舟山的长护险体系还在持续生长和完善。目前，超过85%的重度失能人员同步受益于“舟惠保”等商业补充保险，8款专属商业护理产品也已上线，一个由政府、市场、家庭共同参与的多层次保障网络越发清晰。

　　全面兜底：政策减负常态化，筑牢全周期民生防线

　　“住院报销比例提高后，这次手术自己只花了几千元，这真帮我解了燃眉之急。”舟山市民王先生的肺腑之言，道出了医保政策精准减负带来的真切温暖。

　　近年来，舟山持续深化医疗保障制度改革，推动政策红利走向“系统集成”，致力于为每一位市民织密一张从出生到老年、从普惠到特惠的全周期健康保障网。

　　让群众看得起病、住得起院，是医疗保障的基石。舟山大幅提高城乡居民基本医疗保险市内住院支付比例。参保成年人在市内定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上部分基金支付比例，二级以下医疗机构由80%提高到85%，二级及相应医疗机构由70%提高到75%，三级及相应医疗机构由60%提高到65%。2023年7月实施以来，累计减轻群众住院医疗费用负担8113.42万元，惠及22.35万人次。

　　在夯实全民普惠保障的同时，舟山同步提升医养结合机构医疗保障服务水平，鼓励养老机构、长护险定点护理机构，按有关规定内设医疗机构，医保报销比例参照基层医疗卫生机构执行，有效满足迁居老人健康养老服务需求。自2024年6月系统上线以来，7家内设医保定点医疗机构合计结算2.02万人次，发生医疗费用共276.3万元，减轻群众负担约45.2万元。

　　普惠之外更需精准发力，舟山将保障重心向困难群体倾斜，筑牢防范因病致贫返贫的坚固防线。一方面，对特困、低保等对象实行参保个人缴费全额资助，2024年共资助1.9万人参加城乡居民医保。另一方面，创新建立全省领先的“困难家庭医疗费用负担封顶机制”，在经过基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障后，家庭年度自负医疗费用超过5万元的部分，由医疗救助资金按季度兜底化解。目前，全市医疗救助支出3410.82万元，困难群众医疗费用综合保障率90.55%，位居全省第四。

　　始终将“人”字写在最中央，舟山依托医保公共服务一体化改革，不断织密扎牢健康保障网。未来，舟山将继续深化医疗保障制度改革，持续优化政策、提升服务，把健康基石筑得更牢，为高质量发展建设共同富裕示范区海岛样板绘就坚实而温暖的民生底色。

　　图片由舟山市医疗保障局提供