嵊州医保局:以“实”着笔,描绘长护险暖心民生画卷
在越乡大地,一项充满温度的民生工程正悄然改变着成千上万家庭的生活轨迹。自2025年长期护理保险制度全面实施以来,嵊州市医疗保障局以高度的责任感和使命感,扎实推进政策落地见效,用智慧和担当为失能老人及其家庭撑起了一片希望的天空,书写着充满民生温度的动人篇章。从“政策覆盖”到“人群覆盖”,从“基础照护”到“品质养老”,嵊州的长护险探索之路,正以其扎实的脚印,描绘出一幅生动而温暖的时代画卷。
照亮一个家庭:从“一人失能,
全家失衡”到“专业照护,减负暖心”
“护理员一来,又是洗头洗澡,又是翻身按摩,真是帮了我们家大忙了!”家住嵊州市浦口街道上宕头村的85岁老人金爷爷,满是感激地道出心声。他的老伴杨奶奶今年82岁,因脑梗后遗症导致重度失能,生活不能自理,日夜需人照料。而金爷爷年事已高,腰腿不便,独自照顾老伴常常力不从心。如今,得益于嵊州市全面实施的长期护理保险制度,专业的护理服务每周都会准时到来,让金爷爷脸上原本紧锁的愁容渐渐舒展。
杨奶奶的事例,是嵊州市长护险政策效应的一个缩影。2025年,嵊州市直面失能人员家庭“照护难”的社会痛点,全面启动长期护理保险工作。“启动之初,最大的困难是‘找不到人’。”嵊州医保局相关负责人张明坦言,“很多潜在需求家庭不知道政策,或者不了解自己是否符合条件。如何让好政策真正惠及需要帮助的人,是我们面临的首要挑战。”
面对这一情况,嵊州医保局紧抓评估、服务、监管三大关键环节,全力破题,精心构建起市、镇、村三级经办服务网络,对全市进行拉网式摸排和政策宣传,确保政策信息能够传递到每一个角落。与此同时,积极打通民政、卫健、残联等部门的数据壁垒,整合近两万条信息,精准定位潜在失能人员,努力做到不让一个需要帮助的家庭“被遗漏”,让政策的光芒照亮每一个失能人员家庭。
同时,失能等级的认定,是长护险制度公平实施的“第一道门”。这道门把关严不严、准不准,直接关系到政策的公信力与可持续性。
“我们组建了由68名具备临床医学、护理、康复、精神心理等领域中级及以上职称的专家组成的失能等级评估专家库,并进行了多轮严格的培训和实地评估。”张明介绍,“统一标准、规范流程,确保无论是在城区还是在偏远山村,评估的尺度都是一致的,结论是客观公正的。”这套精准高效的评估机制,确保了宝贵的保险资源能够真正用于“刀刃”上。截至11月13日,嵊州已累计评估3792人,通过3119人,为政策精准落地奠定了坚实基础。
锻造一支队伍:
从“服务有形”到“品质升级”
政策找到了人,更要有优质的服务跟上。在嵊州某护理医院的长护专区,93岁的金奶奶安静地躺在床上。她属于重度失能II级,需要24小时专业照护。这里窗明几净,护理人员轻声细语,处处透露着专业与温馨。
“以前住在医疗区,费用高,压力大。现在转到长护专区,环境好,有医生护士24小时值班,每月还能减免1500元,负担轻多了。”金奶奶的女儿表示,“更让我们放心的是,护理员特别专业耐心,在他们的护理下,老人的状态越来越好了,偶尔还会跟着乐曲哼几句。”
服务的提质升级,离不开一支稳定、专业的本地化护理队伍。嵊州一方面“请进来”,邀请宁波等先行地区的专家开展“理论+实操”传帮带;另一方面“沉下去”,大力推动护理员本地化培养,并建立起“培训—考核—晋升”的职业发展通道,实施“星级护理员”评定,让护理员有奔头、队伍更稳定。
“成为一名‘星级护理员’,不仅是荣誉,更是责任和能力的体现。”刚参加完培训的护理员杨某某信心满满,“我们要用更好的技术和服务,回报老人们的信任。”目前,嵊州市持证护理人员已达953人,从事长护险工作429人,服务时段覆盖清晨5点到晚上8点,基本实现全天候响应,98%的服务满意率便是对其工作最好的肯定。
在嵊州长护险体系的构建中,专业商业保险机构的身影也清晰可见。中国人寿等机构单位凭借其在精算技术、风险管理、服务网络等方面的优势,积极参与到经办管理、流程优化等工作中,为这项民生制度的平稳高效运行提供了有力支持,展现了在服务社会保障体系建设中的责任担当。
截至11月13日,嵊州市长护险参保人数已达63.6万,实现制度全覆盖;累计为2683名重度失能人员提供了23.24万人次服务,用实实在在的行动,为数千个家庭撑起了坚实的“照护保障伞”。
本版图片由中国人寿寿险浙江省分公司、嵊州医保局提供