近年来，玉环市聚焦慢病患者健康管理人才短缺困境，积极引入社会工作专业力量，探索“党建引领+志愿服务”融合体系，开展《社工参与玉环市健康一体化服务项目》，构建“你的健康，我来守护”服务模式，荣获多项国家级和省级荣誉。

　　项目创新推出“全程+专科”协同机制，建立“院前—院中—院后”专业人才队伍服务框架，凝聚卫生服务、村社干部、网格员等多元力量，实现门诊评估、病区复健、社区照养全流程闭环介入服务，有效破解了慢病管理的“碎片化”难题，累计服务患者超5500名，电话随访6700余人次。

　　玉环创新“六师+三工”联动机制，整合医师、营养师、社工师等专业力量，协同医务、基层、社区三方社工，形成多元共治格局，有效提升服务连续性。该机制推动了多项行业标准落地。

　　项目通过“党建+志愿”模式进一步拓展服务广度。以党建网格为依托，在19个村社为800名老人建立慢病防控档案，实现动态健康跟踪。同时，依托志愿服务开展“公益集市”等活动，累计提供免费检测4200余人次，送药上门1300余次，为居民提供稳稳的“医靠”。

　　玉环通过社会工作人才的专业化介入，不仅提升了慢病管理的覆盖面与精准度，更让健康服务渗透到社区末梢，为县域慢病管理提供可复制的“玉环经验”。 （梁建君）