多科联诊 全周期健康管理
洪龙吟
面对超重及肥胖人群激增现状,丽水市人民医院率先在全市成立了体重管理中心,为肥胖及代谢性疾病患者提供全周期健康管理方案。
中心创新推行“3+N”多学科协作(MDT)模式,以内分泌科、营养科、减重代谢外科为核心,联合运动医学、中医、心理等10余个学科,组建 “MDT 作战单元”。各学科专家定期联合会诊:内分泌科精准评估代谢状况,营养科定制个性化饮食方案,运动医学中心设计科学运动计划,减重外科严格把控手术指征,中医科辅以特色调理,形成覆盖疾病诊疗、康复及生活方式重塑的全周期管理方案,打破传统“头痛医头”的局限,实现“一人一团队、一病一方案”的精准服务。
据显示,68%的患者体重管理失败源于行为依从性不足,中心构建“评估—干预—反馈”动态管理体系,配备个案管理师建立多维度评估档案,推出“24小时守护者计划”,通过专属热线、微信联盟定期推送健康任务,开展膳食实景拍摄指导,动态记录健康数据。一旦患者依从性预警,MDT团队即时调整方案。同时建立分阶段随访体系,助力长期体重维持。自今年3月运行以来,中心已服务超300名患者,患者每日健康行为完成率从61%提升89%,治疗中断率从18.3%降至2.1%,长期随访率达92%,代谢综合征合并肥胖患者综合达标率显著提升,减重术后并发症发生率下降。
“以前跑五六个科室,现在半天搞定一站式服务,还有全程指导守护,太方便了!”糖尿病患者王女士感慨道。满意度调查显示,98%的患者认可MDT一站式全周期管理模式,认为其大幅提升诊疗便利性与专业性。
该院体重管理中心多学科深度协作,书写全周期体重管理新篇章,为“健康中国”建设贡献“丽水经验”。 (洪龙吟)