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临海:以医保微改革撬动服务大增值

金 晨 杨佳媚

  看病忘带医保卡?不会用智能手机?在临海,刷脸也可以!日前,临海市医保局在台州率先试点上线医保刷脸支付系统,台州医院等47家定点医药机构投入107台智能设备,只要有“面儿”就能完成实名挂号和医保支付等业务。不仅响应速度快,还真正实现“人卡合一”,提高医保支付安全性,防止医保卡的盗刷和冒用。

  迎“面”而来的便利,是临海市持续深化医保服务增值化改革带来的新模式。近年来,临海市医保局坚持党建引领,加快与医保业务深度融合。以“双建争先工程”为总牵引,巩固深化“服务先锋 为民医保”局机关党建品牌和“医路有保 清风护航”清廉医保建设。以业务水平再提高,让群众更“舒心”;创新举措再增强,让群众更“省心”;优化服务再提升,让群众更“暖心”为主线,积极做好医保经办服务工作,以微改革撬动服务大增值。

  在临海的311家医保定点医药机构,378路视频监控设备记录着医保就医购药结算的全过程,以此实现对医保定点医药机构远程视频监管全覆盖。临海市医保局还建立了视频监控巡查工作机制,每天开展视频巡查、数据比对。并在临海医保微信公众号新增投诉举报路径,可一键上传医药机构相关违规线索。此外,还积极对接卫健、市监、公安等部门开展实地稽查、交叉检查、跨部门联合稽查行动。

  厚植清廉底色,当好医保基金“看门人”;强化民生福祉,探索升级医保增值服务。为了让群众就医报销更加便捷,临海构建了三级医保经办服务体系,由4个市级医保经办窗口、19个镇级医保服务窗口、670个村级医保经办网点组成,实现全市村级医保经办网点全覆盖。此外,还创新推出“医银联通”平台,利用临海市农商银行网点提供医保业务的代收代办业务,打造15分钟医保经办服务圈。

  缩短了服务距离,如何提升服务质效?最近,临海医保中心大厅又迎来新升级,建立起应急预防救护机制,配备了急救箱、AED除颤仪等相关急救设施,为老人开设敬老专窗,为民营企业开设绿色通道,提供包括工作时间外的专属服务。创新建立“五度”服务窗口绩效考核办法,具体对窗口服务人员的言行举止、专业素养及办事效率等标准开展量化考核,以精细化考核评价机制倒逼服务水平提升,着力打造“服务最有温度、办事最有速度、专业最有深度、把握最有尺度、执行最有力度”的“闪亮五度”高素质服务窗口。

  探索不止于此,在临海,11项常用医保业务“不见面”也能轻松办。为解决参保人和医保窗口服务时间差问题,临海市医保局创新推出“医保驿站”服务,递交材料如同寄快递一样方便,参保人可在任意时段将医保资料存放入驿站保密柜,窗口人员取件办理完结后及时告知,实现医保业务线下全时受理、不见面办理。

  探索建立长期护理保险制度,是应对人口老龄化、健全社会保障体系的一项重要部署。临海市医保局率先组建长期护理保险领导小组,开展一系列领先探索,联合多部门成立临海市失能等级评估委员会,规范长期护理保险失能等级评估工作;对长护业务流程进行了全程梳理和优化,建立健全标准化和透明化的服务制度……为失能群体筑牢新一道民生保障网,确保更多失能人员能够“老有所养,老有所依、老有所护”。

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浙江日报 专版 00011 临海:以医保微改革撬动服务大增值 2025-03-27 浙江日报2025-03-2700017 2 2025年03月27日 星期四