医保服务惠民生
玉环创新举措 探索便民新路径
董嘉晖 徐子渊
自从玉环开始创建“清廉药房”,刘阿姨就形成了买药认准“清廉”标的习惯。“价格有标准,报销也方便。”对于刘阿姨来说,“清廉药房”的设立让她购药更加放心。最近,刘阿姨还发现买完药,“刷脸支付”就能完成医保结算,方便快捷。这种智能化服务的推广,不仅提升了市民在医疗服务中的便捷体验,更方便了医保基金的结算。
随着医疗保障体系不断完善,玉环市医保局通过规范定点医药机构的诊疗服务行为,强化医保基金的监管,切实将“勤廉医保”这一理念贯穿于每一个细节。今年以来,玉环市医保局对定点医药机构服务协议有了更为精细的管理。同时,推出医保刷脸付技术,不仅简化了购药流程,还极大地降低了医保卡被冒用的风险,为医保基金的安全筑起了一道坚实的防线。
在守护市民“救命钱”的同时,玉环医保局更将勤廉作为优化服务的核心。今年玉环市医保局在勤廉建设方面积极作为,推出了一系列创新举措,通过健全信访机制、推广“勤廉医保举报二维码”、应用智能服务系统,大幅提升了医保服务质量。
日前,市民余灵芝来到玉环市医疗保障服务中心,代朋友询问灵活就业人员参保的相关问题。得知余灵芝的朋友人在外地,往返玉环麻烦,窗口工作人员马上告诉她玉环医保在微信公众号推出了智能客服,可随时随地咨询答疑。
玉环在3月推出的医保“智能客服”,完善了线上医保服务模式,打造“口袋里的医保服务综合窗”。据了解,智能客服填补了工作时间之外的空白,更加灵活,参保人不方便拨打电话的还可以选择文字智能客服。截至目前,“智能客服”接受咨询超6000条。
为了推进“勤廉医保”的智能化建设,玉环市医保局不仅在前端投入AI智能客服,同时上线了AI语音助手,用于接听电话并进行初步咨询解答。这一功能有效缓解了电话高峰期的拥堵问题,实现了高效分流,将“勤廉医保”理念落实到每一个细节。此外,在后端服务上,医保局新增了OCR识别技术,实现对异地住院非即时报销材料的智能审核,减少了人工操作的误差与延误。
在提升服务质量方面,玉环市医保局同样紧扣“勤廉医保”的理念,尤其考虑如何让市民在家门口就能享受高效便捷的医保服务。今年,玉环市医保局下放25项医保经办服务事项到镇村,共涉及医保10个大项25个子项,实现了100%下放。
据悉,玉环全市11个镇(街道)已建立医保经办服务中心,221个村居(社区)已建立医保经办服务站,站点覆盖率达100%。市民可以在乡镇(街道)、村居(社区)医保经办服务点申请办理,各经办服务网点可通过浙里办APP搜索“浙里医保”小程序,通过“医保地图”功能查找具体可办理的事项清单。
投用24小时医保智能经办自助机、开设“医保驿站”升级“15分钟”医保经办服务圈、全力推广“浙里医保”实现医保经办“掌上办结”……减材料、缩时间、优流程,玉环医保服务不断打通便民的“最后一公里”,围绕勤廉惠民理念,让医疗保障更加可感可及。
近年来,玉环市医保局在推进勤廉建设的过程中,坚持服务群众为中心,全面提升了医保服务的效率和质量。未来,该局将继续秉持“勤廉惠民”的宗旨,不断探索更多创新举措,推动医疗保障体系进一步发展,确保居民能够享受到高效、公正、透明的医保服务。