推三医协同 助看病就医
方雨平 陈春顺
丽水龙泉市坚持数据赋能,不断提升医保服务水平和基金监管力度,推动医疗、医保、医药“三医协同”发展,减轻群众看病就医负担。上半年,全市医保基金支出较去年同期减少1268.44万元,同比下降4%。
做好数据收集,当好集采“督导员”。建立医共体药品耗材集中带量采购监测反馈机制,通过对集采数据的收集、汇总、对比,及时发现未完成使用量的单位,第一时间进行督导,指导完成任务目标,提升集采产品使用率。今年上半年,全市公立医疗机构集采药品耗材采购金额2131.73万元,较去年增长7.04%。
借助数据分析,当好医疗“诊断师”。建立医保、医疗数据共享机制,借助“医保结算数据”,对医保基金支出方向、患者病种流向、人次费用等进行分析,定期共享给医疗机构,指导医院改进服务水平、引进专家和新技术,让群众在家门口享受优质医疗服务,减少外出就医频次和医疗费用。今年上半年,龙泉市住院DRG支付病例均次费用5954元,较去年同期减少2215.01元,同比下降27.11%。
突出数据运用,当好基金“守门人”。完善数据监管系统,通过“综合巡查+飞行检查+自查自纠+数据网审”的“三查一审”方式,对异常数据进行核查分析,精准查处违规问题,并对问题较多的定点医疗机构主要负责人进行约谈提醒。今年上半年,全市共核查疑似异常数据1万余条,约谈医疗机构4家,查处并退回违规金额195.75万元。 (方雨平 陈春顺)