医保定点医药机构是方便群众询医问药的“第一服务站”。围绕全市8142家定点医药机构，近年来，杭州市医疗保障局在基金安全源头管理上持续发力，以规范为基础，推进日常监管常态化，切实守好医保基金安全底线。

　　日常监管常态化中，杭州市医疗保障局综合运用第三方巡查、双随机检查、专项检查、飞行检查等多种形式，结合基金运行分析和案件查办情况，针对重点领域制定年度日常监督检查计划，合理安排每个时间段的检查重点。

　　杭州市医疗保障局相关负责人介绍，该局积极依托第三方机构开展定点医药机构检查、评价工作，其中包括对协议定点医药机构开展巡查、实名认证数据和监控核查；协助审核、验收新定点机构；协助审核主城区定点医药机构医师、药师及医保专家信息；对省药械采购平台的药品采购率开展检查；对主要开展长期、慢性病住院医疗服务为主的定点医疗机构进行巡查等。

　　“我们每月都会组织第三方机构工作人员进行医保知识培训，加强医疗保障业务学习，熟练掌握各类医保政策，全年共开展12期。”杭州市医疗保障局相关负责人说。同时，还会组织相关人员到市医疗保障管理服务中心稽查等科室轮训，由专职老师负责培训指导，通过集中培训与轮训，提升检查人员发现违规问题和解决问题能力。

　　第三方巡查发现过哪些问题？例如，第三方机构工作人员曾对部分定点医药机构不规范开展穴位贴敷诊疗、过度开展“生长贴”“春季贴”等情况进行检查，通过整治有效规范了全市穴位贴敷诊疗使用情况。在医保实名认证数据核查方面，曾通过后台数据核查，发现部分定点医药机构在参保人员实际未到场，或医师、药师实际未在岗情况下违规签到、签退认证情况，通过移交稽查部门后进行立案查处。

　　杭州市医疗保障局相关负责人说，针对检查中发现的各类基金损害行为，在法律法规尚未作出明确规定时，探索在协议中新增相关条款，在机构年度考核中明确扣分细则，来约束机构的不当逐利冲动；同时结合办案实际，明确了杭州市医疗保障行政执法办案规范，通过执法规范化促进管理科学化。

　　此外，杭州还积极推动社会义务监督和第三方监督相融合，实现两类社会监督员队伍相互学习、相互监督。目前，通过与社会义务监督员、第三方监管力量的合作，杭州已有效搭建起“医保监管信息台”，形成反映问题“面对面”，反馈问题“实打实”的监管信息传送带，推进医保基金监管工作不断走深走实。