王柯影 何清

　　检查定点医药机构171家，约谈52家次；口腔种植体系统集采中选产品价格平均降幅达45%以上；执行参保企业“省心办”，保持满意度99%以上……这些数据是绍兴诸暨市医保局扎实推进清廉医保建设的显著成效。

　　今年以来，诸暨市医保局认真落实上级有关重要部署，做好“医保+清廉”结合文章，为“枫桥式”医保工作高质量发展提供有力的纪律和作风保证。

　　推动清廉建设

　　发挥医保“稳定器”作用

　　诸暨市医保局出台《关于更高水平推进诸暨市清廉医保建设的实施方案》，推动清廉建设扩面提质。

　　压实党风廉政建设主体责任，贯彻落实“五查五提升”专项行动，持续纠正治理形式主义和官僚主义，解决群众“急难愁盼”。压实领导班子“一岗双责”“四责协同”责任，严格落实党组主体责任等“五张责任清单”和“一图一表”权责清单，落实任务分解清单21项内容并进行闭环管理。

　　同时，深化“医保到家”党建服务品牌的打造和运行，成功入选全市首批践行新时代“枫桥经验”扎实推动机关“敢为善为、图强争先”培育单位和实践主题。

　　规范权力运行

　　发挥医保“压舱石”作用

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。诸暨医保聚焦安全规范这个底线，探索推进“枫桥式”基金监管模式，做深做实县域医共体医保行业自律示范点建设；持续开展打击欺诈骗保专项整治行动；继续深化部门联动机制，与市人民法院联合建立“共享法庭”，聚焦第三方责任外伤违规报销排查。

　　与诸暨市卫健局合作，结合“清廉医院”建设加强药械采购环节治理和医疗服务价格调整。比如，开展口腔种植医疗服务提质降费专项行动，政策落实以来，患者选择同品牌同质量的种植牙集采产品，总费用下降了约50%。诸暨市医保局相关负责人表示，他们将价格调控监测与经办日常稽核相结合，将口腔种植专项治理“回头看”与医保基金飞行检查相结合，及时将检查过程中发现的医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索向有关部门通报。

　　贯彻落实“医保服务也是营商环境”的理念，完善医保公共服务体系，助力营商环境优化提升。加强医保待遇清单管理，加强对政策落实的监督核查。聚焦定点医药机构准入、监管执法等关键环节，通过下发清廉告知书、设置举报渠道等方式开展精细化管理。

　　聚焦正气传导

　　发挥医保“助推器”作用

　　为了正风气、肃纪律，诸暨市医保局构建清廉干部队伍建设，大力推进清廉文化和廉政警示教育，深化以案为鉴、以案促治，开展谈心谈话、行为督查，严防隐形变异问题蔓延升级。提升医保服务效能，打造“医保清风窗口”“党员先锋岗”，杜绝政务服务中的形式主义、官僚主义现象。

　　下一步，诸暨市医保局将持续聚焦数字化改革，加强医保数据安全管理、持续完善医保内控体系、加强医保基金信用监管等，迭代升级“清廉医保驾驶舱”，逐步推动廉政风险防控从“人控”向“智控”转变。