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00006版:要闻

杭州推出政府指导设计的“西湖益联保”

150元保费可享300万元保障

  本报杭州1月20日讯 (记者 张梦月) 花150元保费,可享受4项保障合计300万元的赔付额,这是记者从1月20日举行的《杭州市商业补充医疗保险实施方案》新闻发布会上获悉的消息。近日,杭州市医疗保障局会同有关部门指导推出“西湖益联保”,这是杭州市唯一一项由政府引导支持的商业补充医疗保险产品,将惠及1100万杭州医保(含省直医保)参保人员。

  “建立广覆盖、可衔接、可持续的商业补充医疗保险制度,是健全完善杭州市多层次医疗保障体系的重要举措。”杭州市医疗保障局相关负责人介绍,“西湖益联保”主要体现了保大病、保重病原则,立足进一步减轻人民群众重特大疾病负担的现实需要,着力解决参保人员因病致贫、因病返贫问题。

  据了解,“西湖益联保”将浙江省本级和杭州市基本医疗保险参保人员全部纳入参保范围,实现参保对象全覆盖。参保人员不仅能用医保个人历年账户余额为自己投保,还能为参加杭州医保(省直医保)的直系亲属缴纳保费。

  值得关注的是,这还是一份“零门槛”医疗保险。投保缴费不设置年龄、既往病史、健康状况、疾病风险、职业类型等投保限制条件,且没有等待期。而保障的内容却不少,主要包括以下4个方面:一是大病保险补充医疗保障;二是住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障;三是特定肿瘤及危重症创新药品等医疗保障;四是3种罕见病专项药品医疗保障。

  28项医保目录外特定肿瘤和危重症创新产品首批纳入赔付范围,主要用于治疗肝癌、肺癌、甲状腺癌等重大疾病。同步列入的还有治疗脊髓性肌萎缩症(简称SMA)、黏多糖贮积症IVA型和法布雷病等3种罕见病的专属特效药。

  为有效解决参保人员“看病垫资、理赔跑腿”难题,“西湖益联保”还推出“一站式”理赔服务,参保人员在医院就医结算医疗费时,可逐步实现通过医保系统实时结算赔付,不用再向保险公司申请理赔。

  目前,“西湖益联保”首次投保时间为1月20日至3月31日,参保人员可通过相关微信公众号、支付宝、“浙里办”、线下专设窗口等6种途径投保。在此期间投保缴费的,今年1月1日起发生的保障范围内的医疗费都可以按规定赔付。


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