林上军 屈庆华 陈晶 金海虹

　　岱山，相传为秦始皇派遣方士徐福寻求长生不老仙药之地，这里气候宜人，风景秀丽，因此素有“蓬莱仙境”美誉。

　　传说如云雾般的飘渺，但现实中的岱山人却不断谱写着生命的奇迹，近18年来，岱山县各级各部门、卫生系统医护人员帮助和指导21069名孕产妇，顺利闯过生死关，至今保持孕产妇（含流动孕产妇）零死亡的纪录。

　　18，21069，0……

　　这不是普通的数字序列，它讲述了一个拥有404个岛屿的海岛县在上级的关心支持下，如何克服重重困难，在东海之滨锻造生命方舟所作出的艰苦努力、辛勤付出。

　　这是人间生命的感动，更是浙江卫生系统的骄傲。

　　全程跟踪高危孕产妇

　　“生了生了，孩子和我都很好。谢谢你们！”

　　2012年9月的一天，岱山县妇幼保健所接到了一通来自四川省凉山彝族自治州的电话。

　　打电话的是位新妈妈——陆小燕，此前一个多月还在岱山工作。

　　陆小燕曾经是该所重点关注的对象，所妇保科主任陈志芳的笔记本上曾这样写着：高危孕产妇，不主动来检查。

　　陈志芳每个星期打电话询问陆小燕的身体状况，通过聊家常催促她多来所里检查。有几次，陆小燕因故忘记检查，陈志芳就亲自登门服务。

　　“她说她们老家的习俗是要回家生的，我们就催她早点回家，等临产再坐车会有危险。”

　　陈志芳清楚地记得，陆小燕的预产期是9月7日，可是到了7月中旬她还没有回老家的打算。

　　“我建议她在岱山生产，但她仍然不愿意。”

　　陈志芳急了，通过走访她的老乡，了解到陆小燕家的经济困难。

　　妇幼保健所马上组织全所捐款，凑齐5000元交给陆小燕。陈志芳和岱山县第一人民医院妇产科医生沈洁陪护着陆小燕坐船到上海，还为她买了去四川的软卧车票。

　　半个月后，陆小燕在家乡顺产，她第一时间给岱山的好心人打来了报喜电话。

　　这样的电话，陈志芳曾经接到过很多。

　　在岱山县妇幼保健所产检科内，医务人员时不时会整理一大叠孕产妇保健册，里面密密麻麻记录着每一位产妇的产检情况。

　　所长张彤杰介绍，高危孕产妇管理是降低孕产妇死亡的关键。

　　目前，该县各主要医院和妇保所已建立一套全程跟踪高危产妇的筛查、转诊、陪护机制。18年来，全县共筛查出高危孕妇14300余人次，年均高危发生率67.8%，高危筛查率达100%，包括高危孕妇在内的全县孕产妇住院接生率、新法接生率均达到100%，有效地保证了孕产妇的安全。

　　全面营造孕产妇保健网络

　　“要实现孕产妇建档、筛查、抢救全县联动，就必须做好保健网络建设。”

　　在岱山县卫生局局长陶国俊看来，多年来，该县全力打造并不断完善的县、乡镇、村孕产妇三级保健网络，是岱山18年孕产妇（含流动孕产妇）零死亡最基础的保障。

　　孕产妇三级保健网络责任明确、分工协作。其中60名公共卫生联络员负责早孕、流动孕妇摸底；150名社区卫生服务站的责任医生负责产前检查催诊、联系及顺产产妇访视工作；乡镇卫生院专职妇保医生重点做好辖区内孕产妇管理、高危妊娠初筛、追诊、催诊，外来流动孕妇摸底、追诊以及难产产妇访视等工作。

　　前两年，东沙镇桥头社区的公共卫生联络员孔仲燕和社区责任医生徐群飞了解到他们辖区内有位血糖偏高的外地孕产妇，但是多次电话联系都无人接听。去她租住的房子找，又不见踪影，附近的老乡也说她搬走了。

　　“我们从窗户看进去，里面晾的衣服还在滴水。人肯定在，应该是在躲我们。”

　　孔仲燕和徐群飞从吃完晚饭就一直在这位孕产妇家的对面人家等着。晚上10点多终于被她们碰到了。

　　孕妇一开始还有抵触情绪。孔仲燕和徐群飞做了1个多小时思想工作，才让孕妇放下戒心。

　　儿科设备投入、产房设施改造，成立孕产妇抢救工作领导小组和重危孕产妇抢救专家组，并得到市级医院大力支持，设置“绿色通道”，近年来，随着孕产妇保健网络的完善，岱山抢救孕产妇的能力逐步提高。

　　全心服务流动孕产妇

　　“通过多年来对其他地区孕产妇死亡评审结果的分析，流动孕产妇是孕产妇死亡的高危主体。”

　　张彤杰说，流动人口的孕产妇往往不注重产前检查。还有的为了省钱，不去正规医院生产。

　　“她们不愿意上门来检查，我们就派车把她接过来，如果遇风雨天，我们保健医生就带上设备上门为其检查保健。”

　　另外，岱山县一方面坚决打击非法行医，取缔非法家庭接生；一方面结合本地实际，加强对外来流动孕产妇的管理，准确、及时掌握流动孕产妇情况，将她们纳入规范化管理对象，并结合流动孕产妇实际情况出台了一系列经济补助措施。

　　来自安徽阜阳的孕妇刘燕说，她怀孕5个多月，原计划回老家待产，得知在岱山住院生产只需几百元时，就决定留下来。

　　岱山县推出了贫困外来流动孕产妇住院分娩费用由政府补助、医院减免和病人自负各自承担三分之一的惠民措施。自2006年以来，已有787名符合条件的外来孕产妇享受了这一政策，共补助或减免分娩医药费75万元。

　　2010年3月，在小长涂岛打工的曹雪梅因胎盘早剥合并DIC（弥散性血管内凝血），情况相当危急，岱山县围产保健协作组专家会诊后决定马上送往市级医院，但1万元的押金，对一个收入较低的外来打工者来说，显得力不从心。多亏了舟山医院为岱山送来的孕产妇所设置的“绿色通道”，在没交押金的情况下，曹雪梅得到了市级医院专家的及时救治。

　　术后，她的丈夫就出去到处找老乡筹钱。

　　“他们叫我丈夫别过分担心住院费，一心一意先照顾好我。”曹雪梅说，“多亏政府伸出了援手，救了我的命，还免收了一笔昂贵的住院费，住院期间，市妇保院保健部的医生们还经常拎着东西来看我。”

　　全力搭建孕产妇联动机制

　　2012年8月7日中午，舟山市妇幼保健院。

　　看着诞生的小生命，躺在病床上的刘娇娇催促着丈夫陈金成赶快给好心人报喜讯。

　　那一天，对夫妻俩来说，不仅仅是自己初为人父、人母的纪念日，更是个感恩日。

　　夫妻俩住在岱山县的秀山岛上。

　　8月7日凌晨，怀孕38周的刘娇娇肚子发疼，陈金成心急如焚，敲响了隔壁邻居徐静静的门。

　　睡眼惺忪的徐静静得知情况后，赶快摸出便民服务卡，给乡卫生院的社区责任医生张舟艳打电话报急。

　　张舟艳联系了陈金成，让孕妇立即乘车到卫生院。挂完电话，张舟艳披上外套马上奔赴单位。在秀山乡卫生院，张舟艳为刘娇娇做了检查：羊水破裂，情况危急，需马上转院。

　　“深更半夜，又是台风天，怎么转移？”陈金成看着刘娇娇，有点慌。

　　张舟艳一边安慰陈金成，一边联系卫生系统领导。

　　县卫生局领导马上联系海事部门，很快海事能抗大风浪的大马力拖船出发了。

　　在海峡的另外一侧，舟山医院也做好了准备。

　　5时50分，社会应急救助拖轮“传润101”抵达秀山兰山码头。刘娇娇在家属和张舟艳、海事船员护送下，上了船。

　　6时20分，“传润101”成功靠泊到三江客运码头。

　　码头上，一辆120救护车早已待命。

　　“碰到这种事情，能协调得那么好，得力于我们的联动机制。”

　　陶国俊说，根据《恶劣天气下产妇转送和抢救应急预案》，每当台风等恶劣天气来临，基层妇幼人员就按预案在第一时间摸清辖区孕产妇底数，动员临近预产期的孕妇提前到县级以上医院待产。

　　此外当危重孕产妇遇恶劣天气急需岛际转送时，卫生、交通、海洋与渔业、海事等单位按照相关应急保障方案，迅速调用船舶组织转送。

　　“市里也为我们开启了‘绿色通道’，我们一个电话就有专家等着，为我们预备好手术。”

　　近6年来，岱山县共动员产妇到县级医院提前待产67人次，转送危重孕产妇15人次，确保了孕产妇安全万无一失。

　　岱山县副县长俞赛飞说，孕产妇死亡率是衡量我县经济、文化、居民医疗水平的重要标志，妇幼保健工作是公共卫生的重要组成。这些年来，岱山虽取得了一些成绩，但我们要与时俱进、居安思危，在巩固成果的同时，不断开创海岛妇幼保健工作新局面。

　　·资 讯·

　　恶劣天气，孤岛产妇临盆，卫生海事等多部门联动两小时生命接力

　　在船舶修造企业农民工聚集区了解流动孕产妇情况