叶晓文

　　前天，国内最大的白血病患者公益组织——北京新阳光慈善基金会首次走入杭州，携手浙医一院专家举办大型慢粒患者讲座。讲座上，浙江大学医学院附属第一医院血液科主任金洁提出了一个鼓舞人心的观点：“随着治疗水平的快速提升，慢粒白血病已变成普通的慢性病。”

　　近年来，随着医疗技术的不断发展和一线、二线标靶药物的问世，慢粒患者疾病进展过程大大减缓，患者的生存率大大提高，慢粒治疗也逐渐转变为一种慢性病治疗。据金洁教授介绍，目前，浙江省有4000多个慢粒白血病患者，且有上升趋势，但治疗效果越来越好也是事实。她认为，早期疗效监测在治疗中十分重要。“慢粒治疗过程中，必须进行疗效监测，为进一步治疗提供依据。国际权威指南推荐，3个月是监测疗效的重要节点，12个月内需密切评估。一旦发现疗效不佳，出现耐药等情况，应及时调整治疗策略，换药治疗”。

　　目前治疗慢粒的方式主要有：靶向治疗、干扰素治疗、造血干细胞移植治疗。但仍有患者产生耐药或不耐受，这一问题日益成为慢粒治疗道路上的严重阻碍。对此，金洁说，对一线治疗药出现耐药和不耐受的情况，即无法从现有治疗方案中获益的患者，应该尽早转换至有效的治疗方式，从而控制疾病进展。

　　目前市场上二代药物包括达沙替尼和尼洛替尼，科学研究证实，达沙替尼的药理作用可以帮助绝大部分耐药患者达到良好的治疗效果。在一项对耐药或不耐受慢性期患者使用达沙替尼的试验中，两年数据总结发现，逾八成的患者没有出现疾病恶化的现象。另外，达沙替尼一天口服一次，饭前饭后吃均可，方便服用。

　　“过去，经济因素一度成为患者治疗的拦路石。由于抗肿瘤药物研发成本非常高，所以药品的价格相对比较高，而各地医保很少将其纳入报销范围。有部分低保、特困和低收入的肿瘤患者因无法负担药品费用而不得不拖延病情、贻误甚至中断治疗。如今，在社会各界的共同努力下，这一情况已大为改观。”金洁说。

　　去年8月起，中国癌症基金会通过百时美施贵宝的药品捐助支持，在全国开展施达赛（达沙替尼）中国患者援助项目，为病前持有“低保证”“特困证”一年以上的贫困慢粒患者和部分低收入患者提供药品援助。浙江省内，目前杭州及温州已有6所医院，包括浙医一院，浙医二院，省人民医院，邵逸夫医院，浙江省中医院、温州医学院附属第一医院参与到项目中，为患者提供服务。

　　此外，医保及各项医疗报销政策的不断完善，也为慢粒患者的治疗进一步铺平了道路。慢粒治疗二代药，如达沙替尼目前在青岛、江苏等地已纳入医疗报销体系，预计今后将有更多地区的患者享受到这些优惠政策。