本报记者 肖国强 

　　尽管我省近年来医疗卫生事业发展迅速，但群众看病依然难，城里大医院人满为患，而基层医院门庭冷落。建立城乡医疗卫生统筹发展新机制，是我省医改的重要着力点。

　　打造20分钟医疗圈

　　关键词：资源配置

　　健全基层医疗卫生服务体系，让群众能够就近看得上病、看得好病，实现“小病不出乡村、大病不出县城”，是我省深化医药卫生体制改革的重中之重，也是我省医改工作的特色和亮点。

　　为让基层群众有地方看病， 我省加大财政投入力度，大力推进县级医院、乡镇卫生院和村卫生室的标准化建设，以实现“每个县至少有一所二级甲等水平的县级医院，所有建制乡镇都有一所达到国家标准的乡镇卫生院，行政村村卫生室实现全覆盖”的医改要求。

　　2010年，我省争取和安排省级和中央补助资金近4亿元，对12个县级医院、163家乡镇卫生院和5774个村卫生室进行标准化建设，加强装备新“六大件”（心电图机、生化分析仪、血球计数仪、尿液分析机、X光机、B超机）。

　　目前，全省已经有城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）1863个，设置村卫生室（社区卫生服务站）1.95万家， 20分钟的城乡医疗服务圈已经基本形成，多数百姓步行20分钟就能就近找到医疗点。

　　基层看病日益放心

　　关键词：人才支撑

　　群众要“看得好病”，关键在基层医生的业务水平。这两年，我省着力加强基层医疗卫生队伍建设，精心打造一支“稳得住、下得去、干得好”的基层医疗卫生队伍，让群众在基层看病更放心。

　　我省将政府举办的乡镇卫生院全部确定为公益类事业单位，并按服务人口核定人员编制，给予财政补助。同时，对符合条件的村卫生室，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行一体化管理，解决了乡村医生的后顾之忧，让他们能安心在基层服务。

　　去年，我省培养全科医生2167名、社区护士1200名，5所承担免费培养的医学院校还招收了1332名农村社区医生。我省鄞州区、安吉县等地还纷纷实施大学生村医计划，招聘高校医科毕业生到乡村工作，给基层卫生队伍补充了新鲜血液。

　　为让基层医务人员技术有进步、业务能提高，我省实施城市医院帮扶基层医院工程，由214家城市医院对口支援463家基层医院，1400多名城市医生常驻基层，在“传、帮、带”中帮助基层医生提高业务水平。

　　公立医院改革启航

　　关键词：体制创新

　　小病在社区，大病上医院。挂号难、找专家难，检查和治疗过程繁琐等问题，一直困扰着到城市大医院就诊的病人。破解看病难、看病贵问题，关键在于公立医院改革，这也是深化医药卫生体制改革的最大难题。这两年，我省在这方面也进行了一些探索。

　　去年9月，我省推出全国首个省级公益性预约诊疗服务平台，患者拨打电话12580、114、96365，或者登录网站www.zjol.com.cn、www.96365.com，就可以预约省级大医院的专家号。同时，我省还推广了通过社区责任医生预约大医院专家号，以及病人在社区医院直接挂上级医院普通号的做法。这些举措在一定程度上缓解了排队挂号难。

　　针对检查和治疗过程繁琐等问题，去年7月，我省在全国率先出台临床路径管理试点工作指导意见，目前，全省已有139家医院实施了临床路径。在临床路径的指引下，医生的每一个诊疗措施都是“规定动作”，“该有的一个都不少、不该有的一个没有”，既保证了医疗质量和安全，差错率、平均住院日、住院费用等指标也全面下降。

　　公立医院“以药补医”的创收机制是医改的最大难点，对此，我省也正在“破冰”。我省去年底出台的《浙江省公立医院改革试点指导意见》提出，将逐步取消药品加成政策，逐步降低药品收入在总收入中的比例。同时，我省严格控制公立医院医药费用的不合理增长，减轻群众就医负担。