地处浙西南山区的丽水市，是个“老、少、边、穷、移”的欠发达地区。251.39万人口中，农业人口就有209.37万，占了83.3%。解决好农民问题是脱贫的重点，尤其是农村医疗卫生工作，又是重中之重。为此，丽水市在农村全面推行“农民健康工程”，取得了可喜的成效。

　　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。丽水市各县（市、区）的新型农村合作医疗筹资，都是以户为单位交纳，每人每年筹资20元，省、县财政补20元，共计40元。自2003年开始试点推行新型农村合作医疗制度，2005年在全市全面推行。全市到位资金6182.08万元，参加新型农村合作医疗农民报销39086人次，报销者覆盖3412个行政村，覆盖面达98.1%。

　　丽水市卫生局局长郑利剑介绍说，今年以来，各地采取一系列有效措施，积极做好当年的筹资工作。目前，全市应参加新型农村合作医疗193.93万人，实际参保163.69万人，平均参合率为83.7%，比2005年同期增加了8个多百分点，其中遂昌县最高，达到了91.86%。

　　“农民健康工程”，包括新型农村合作医疗、农村公共卫生服务项目、农民健康体检，丽水新型农村合作医疗制度推行卓有成效，全市9个县（市、区）结合本地实际，以“3大类12 项”为重点，制定出台了农村公共卫生实施意见。按照“花钱买服务，办事不养人”原则，着手制定定员定额和项目管理相结合的办法。青田、遂昌、云和、缙云等县已基本完成农村公共卫生服务项目评估考核、经费分配方案和年度实施计划，将12项任务层层分解落实到各乡镇卫生院。

　　自去年10月底开始，丽水市全面启动了对参加合作医疗农民两年一次免费健康体检工作。截至今年2月，全市开展农民健康体检单位145家，累计成人农民健康体检人数达16.14万人。以体检为契机，密切了党群、干群关系，巩固和促进新型农村合作医疗工作。如景宁县，参合率比去年提高了18个百分点。

　　郑利剑说：“从效果看，丽水的实施情况的确可喜，可在政策推行的过程中，由于丽水本身经济基础、农村卫生基础的薄弱，今年我们依然任重而道远。”

　　农村卫生事业投入相对较低，大部分乡镇卫生院用房简陋、设备落后、人才匮乏。新农医制度本身也存在一些问题：经办机构信息化建设滞后；筹资方式单一；筹资水平低、受益面不广；乡镇卫生院服务能力低；医疗救助工作与新农医制度分离，采取医后和按费用比例补助方式难以彻底解决农民因病致贫、因病返贫问题。

　　针对这些问题，丽水卫生监管部门为了做好农民健康体检工作，要求各县（市、区）积极通过县级医疗机构对口支持乡镇卫生院，组建流动体检队伍，中心卫生院分片支持和增配医疗设备等，有计划分年度购置乡镇卫生院基本医疗设备。目前，已投入资金429.5万元。

　　对于基层医疗人员匮乏问题，按照省人事厅和省卫生厅联合出台的规定，从今年起，在农村乡镇卫生院、农村社区卫生服务中心（站）等农村医疗卫生机构工作的卫生技术人员，晋升高级职称可享受政策倾斜。其中学历、论文降一档，外语、计算机不作必备要求。目前在职的基层医疗工作人员，通过组建城市医院精英队伍下乡对口支援，在职人员医疗培训等方式提高实际操作能力。

　　在去年年底，莲都区、青田县新型农村合作医疗结报中心各投入专项经费80余万元，完成了信息化建设工作，对病人入出院实行全程实时监管，可在医院直接办理结算补偿；整理完善了参加合作医疗人员基础资料；并且对住院病人大量动态信息进行统一处理，提高了信息的时效性。到目前，丽水市除了庆元和松阳外，其他各县（市）均完成了信息化规划。

　　建立新型农村合作医疗制度，是统筹城乡经济发展，维护广大农村居民根本利益，使他们共享社会经济发展成果的必然选择。进一步加强领导，加大投入，完善政策，稳步实施，切实把好事办好、实事办实，才能使新型农村合作医疗发挥更有效的作用。                 卢 菲