癌症难治，人所共知。一旦真正直面癌症威胁，我们该怎么办？专家说，近年来，各种高科技治疗手段、各种思路不断创新应用，肿瘤的治疗成效大增，发达国家如美国等，癌症治愈率逐年增加，死亡率逐年降低。那些新思路、新手段，值得一试。

　　微创加靶向

　　目前的恶性肿瘤治疗，主要以手术、放疗、化疗为主。这种传统治疗模式虽然有疗效，却也存在许多不足，未能取得整体满意效果：

　　手术并非所有病人都适合。研究发现，原位癌能够分泌一种“抑制生成因子”，阻止其它癌块的发生。如果切除了这个原位癌，那么其它部位的微小癌块就会迅速生长。这就解释了为什么手术切除之后，又出现更多癌块的原因。而放化疗，会增加治疗痛苦。放化疗把癌块杀死了，但是把好组织也杀死了，把吞噬细胞也杀死了，免疫系统受重创，大大降低抗病能力。经过一段时间，好组织复活了，肿瘤细胞也复活了，又分泌血管形成因子，又出现小血管，小血管又给肿瘤细胞提供营养，肿瘤细胞得到营养又疯狂生长，这就叫复发。而且，放化疗造成的各种毒副作用，给患者增加了治疗痛苦，有很多患者因为无法耐受，甚至不愿再接受放化疗。

　　在这种情况下，以局部肿瘤细胞灭活为主的微创靶向治疗技术，近年发展迅速，成为治疗肿瘤的主导方向。据有关专家介绍，目前世界上比较先进的肿瘤治疗中心，一般都按照循证医学模式，借助导弹制导技术概念，准确地杀灭靶区局部的肿瘤细胞，而最大限度减少周围正常组织的损伤。根据不同肿瘤特征，选择应用微创靶向治疗技术，多方位多途径杀灭肿瘤细胞，治疗肿瘤疗效显著。特别对中晚期肿瘤，可以大幅度提高治愈率和改善患者生活质量。

　　“不治”之症

　　在美国，前列腺癌的发病率位居癌症第二位；在我国，早期的前列腺癌检出率也不断升高。但在美国康涅狄格大学医学中心教授彼得·阿尔伯森看来，某些前列腺癌简直就是“不治”之症——不需要做任何治疗也可以让病人存活。他的研究表明，即使不治，确诊的患者在20年后，确因此病致死的比例极小。对此，我国肿瘤专家罗荣城教授说，原先就有医生对某些早期前列腺癌病人、一些早期的肺癌患者不开刀，而把“观察性等待”作为一种处理方式。在观察性等待的过程中，对患者一般不做任何治疗，只通过定期(每3-6个月进行一次)检查和监测一系列指标，来判断癌症的进展状态，并根据情况决定下一步是否需要转为手术或其他治疗。

　　“但是，观察性等待是要承担一定风险的，它有可能导致患者错过接受前列腺癌根治手术的时机，而且在整个观察、等待的过程中，许多患者心理上的不安和疑虑难以消除，而这一点是我国癌症患者最大的心理问题。”罗荣城说。正因为这样，在国内的患者中，此方式被接受的程度很低。另一方面，医生也不愿意冒险。比如，如果查出癌而不进行手术切除，此后一旦病情出现恶化，导致不良后果，医生就会面对很大的压力。

　　罗荣城说，观察性治疗是为了减少创伤，最终的目的也是为提高患者的生活质量。从这个角度来说，大多数医生是主张积极治疗，但积极治疗并不等于侵犯性治疗，不是癌细胞长到哪里就开刀到哪里，或者是化疗到哪里。

　　现在，越来越多的专家认为，有的癌症确实是可以不治的。那些恶性程度极低，且病情进展缓慢，癌细胞也并不扩散的癌症，不必施行侵袭性的治疗（手术或放化疗），而只对病情进行定期的观察和监测。不少专家认为，现在对癌症，在某些方面的确是有些过度治疗了。比如前列腺癌之类，有专家表示，对75岁以上查出早期前列腺癌的患者，一般不会建议手术治疗，因为这些患者即使没有得病，其预期的寿命也只有那么久了。有些患者的病情和身体情况，实际上根本不能得益于临床治疗，却仍然“积极治疗”，这部分患者往往徒受治疗之苦，而没有相应的治疗效益。如果医生只考虑肿瘤能否切除掉，以及经过放疗或化疗肿瘤能否缩小；至于患者的生存期能否延长、生活质量是否确有提高却很少顾及，这不是肿瘤诊疗策略最优化的选择。

　　目前，大多数早期肿瘤患者通过规范的治疗，很多是可能治愈的。但对于大多数晚期肿瘤患者来说，适度治疗最重要。治疗的目的应该是减轻病人痛苦、提高生活质量，在此基础上延长生存时间。我国有不少的肿瘤一旦确诊就已经是中晚期，已丧失了手术的机会，而且很多都是老年患者，身体情况普遍较差，绝大多数同时患有高血压、心脏病、糖尿病等老年疾病，对治疗的耐受能力也差。此时，毫无意义地手术，或盲目地进行大剂量联合化疗，治疗弊大于利，只会增加患者最后时光中的痛苦。但不是说不治疗了，还可以选择新的治疗方法，如生物疗法等。

　　因此，从技术上来说，观察性等待也是治疗癌症的一种方式。

　　浙江省肿瘤医院专家说，对于患者与家属来说，最好由专业医院对肿瘤疾病作全面的评价，然后再制定规范化、个体化的治疗方案，听从专家安排的治疗计划，不要一味相信所谓的某某新药，某某独家治疗方法，切忌病急乱投医，做些不必要的治疗。

　　内分泌治疗

　　乳腺癌已成为女性最大杀手。近年来，患乳腺癌的人数正在迅速增加。专家认为，治疗该病的一条新途径是内分泌治疗。据介绍，内分泌治疗主要是通过抑制或阻断激素对肿瘤的“营养供给”，从而达到抑制或阻止癌细胞增长目的的一种新方法。

　　目前，乳腺癌治疗存在着误区。有些患者往往认为乳腺癌的治疗就是单纯手术，只要切得干净就不会复发。其实，早期乳腺癌患者在术后的18－24个月中复发的危险性很高。乳腺癌治疗应采取因人而异的综合方案，对病灶仍限于局部或区域淋巴结的患者，首选治疗方法是手术，但术后及时采用内分泌药物进行辅助治疗，防止乳腺癌复发，非常重要。

　　中医药抗癌

　　从目前的技术看，中医药仍难以独挑“抗癌大梁”，但只要应用得当，完全可以做“金牌配角”，在癌症的辅助治疗中大有可为，特别在癌症中晚期的调理方面，中医药可大幅提高患者的生存质量，并延长患者的生存期。

　　在现有的技术条件下，癌症患者通过治疗，达到“无瘤生存”的目标难度较大，而且往往造成肿瘤的过度治疗，给患者造成诸多医源性损害。现在越来越多的临床医生在关注肿瘤局部(瘤体)的同时，更注重患者的生存期及生存质量，带瘤生存甚至长期带瘤生存也成为癌症治疗的一个主要的研究方向。如此，便凸显出中医药在癌症辅助治疗中的特殊作用——

　　与西医相比，中医有更强的整体观念。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中医毒副作用少，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

　　中药减轻“三板斧”的毒副作用。手术、放疗、化疗是目前癌症常规治疗的三板斧，但这三板斧有明显的副作用，中医药的配合可在减轻毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。 手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移会大有益处。化疗存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、常见毒副作用以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使癌症患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。倘若在化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药(如丹参、灵芝、三七等)甚至还可以提高化疗的疗效。放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。

　　中医可扶正祛邪。癌症的病因复杂、种类繁多，不同的癌症具有不同的症状和体征，所以采用中医治癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。

　　多数癌症患者属于本虚标实的情况，因此在治疗上要扶正培本，抗癌祛邪，具体方法包括补气、养血、补肾填精、健脾益胃等。尤其是中晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的，这类病人常会出现气滞、血淤、湿聚、痰结等一系列病理变化，身体较为虚弱，手术、放、化疗技术的毒副作用极易将其摧毁，中医药治疗可能是目前最佳的治疗方案，采用扶正滋阴、补气、补阳、养血等扶正培本中医治疗可缓解症状，延长生存期，提高生存质量。

　　中医药还具有经济实惠的特点。         （周文丹）