看过电影《阿甘正传》的人,也许还能记得片中的那个医生。当阿甘还是小孩子的时候,为阿甘做矫形手术的医生是他,当阿甘的妈妈即将离开人世的时候,守在病床前的医生还是他,几十年来,他一直在阿甘生活的社区里服务。这也是国外社区医院服务的真实写照。
与一般的医疗机构不同,社区的全科医师需要提供的是一种个性化、综合化、连续性、协调性的服务。治疗的连贯性,使许多患者和医生最后像家人一样,建立了良好的信任关系。
作为浙江省全科医学教育培训中心2004届毕业生,胡剑是班上唯一一名在社区一线工作的全科医生。两年前,当他怀着对全科医学无限向往回到宁波海曙区龙柏社区卫生服务站的时候,并没有想到,在社区看门诊让他多了不少莫逆之交。
胡剑的门诊室每天都被挤得满满当当,热闹异常,小胡动嘴的时间远比动笔开药方的时间来得多。多数情况下,小胡会和病人们聊聊家事、拉拉家常,这里不像个门诊室,反像个聊天室。“许多老人平常血压并不高,有时也上门诊直喊头晕,一量血压150mmHG,这种情况往往是碰上烦心事了。坐下来和他聊几句,舒缓一下老人的情绪,血压就降下来了。”
在采访中,胡剑对记者一再地强调:全科医师不仅要会看“病”,还要会看“人”。他说,这个细小的差别是为病人正确开处方的前提,也是建立良好医患关系的前提。“如果你去看病,医生头都不抬就把药方开好了,这样的医生你会信任吗?”小胡说,社区里老年人的慢性病比较集中,全科医师在治疗方法上要特别注意。很多老人血压高了、睡眠不好,并不是身体有病,而是因为有心病。俗话说:心病还要心药医,他们所要做的,就是帮助病人找到“心药”。
胡剑的治疗手记中,记录了这样一名患者。这位中年妇女一来服务站,就开始抱怨医生的水平太差,说自己吃了很多安神的药还是失眠。细心的小胡没有急着给病人开药,而是和她聊起了她的生活,得知她离异单身多年。不久,小胡做了一回红娘,为这位阿姨在社区物色了一个合适的对象。小胡开心地说:“后来这位阿姨找我来配药的次数越来越少,给我送水果的次数倒是越来越多,想来我已经成功地治好了她的病。”
在胡剑的桌子上,经常会出现几个诱人的苹果、几块喷香的糕点,这是社区居民送给他的一份心意。“和谐的医患关系是我们开展社区工作的基础,用我的服务换取的收入,我用着很安心。”细心的服务在为居民带来看病实惠的同时,也给卫生服务站带来了稳定收益。6名工作人员的服务站,去年平均每个月的营业额做到了22万元,这让胡剑看到了在社区卫生服务站工作的良好前景。