清晨的舟山海域，薄雾轻笼，一艘“健康方舟”驶向偏远悬水小岛。船上医护人员整装待发，便携式体检设备、诊疗器械、应急药品摆放到位，一场上门送健康的便民服务就此开启。

　　这是舟山大力推进卫生健康领域基本公共服务一体化改革，惠及海岛群众的生动写照。

　　千岛纵横，碧海环抱。独特的海岛地貌造就绝美山海风光，也让散落在各处小岛的群众受山海阻隔，长期面临“看病远、就医难、优质资源缺”的民生难题。

　　直面海岛就医现实痛点，回应海岛群众热切健康期盼，自2023年以来，舟山市卫健委紧扣“建高峰、强基层、优队伍、统全域、惠民生”工作主线，纵深推进卫生健康领域基本公共服务一体化改革，逐项破解群众就医难题，推动优质医疗资源跨越山海奔赴海岛，切实把普惠便捷的健康服务送到千岛百姓家门口，守牢群众生命健康安全防线。

　　■ 郑元丹 谢雅婷 刘金秋

　　塑强能级

　　打造全域医疗高地

　　从“看病难”到“就近看”，舟山海岛医疗正在发生实实在在的蝶变。

　　改革前，舟山医疗卫生体系存在结构性短板：偏远离岛医疗机构技术薄弱、专科缺失，群众就医体验有待改善。

　　为破解资源碎片化、区域发展不均衡难题，舟山立足海岛实际，紧扣民生需求，坚持“强本岛、提大岛、延小岛”思路，构建“1+4+N”全域医疗服务架构，差异化配置医疗资源、推进设施升级，以一批卫生健康重点工程项目为抓手，推动医疗卫生设施布局规划落地，全面提升服务能级。

　　舟山做强本岛医疗提质扩容，推进舟山医院肿瘤综合治疗中心、市二院住院楼二期、普陀医院扩建等重点项目，升级肿瘤诊疗、重症救治等重点专科硬件，补齐本岛高端医疗短板；做优大岛医疗资源整合，实施嵊泗“三院合一”、岱山两院布局调整、普陀二院迁建等民生工程，整合县域医疗力量，夯实基层中坚；做精小岛医疗布局，优化零散基层医疗卫生站点，实现全域资源精准配置、分级覆盖、差异化高质量发展。

　　硬件迭代的同时，医疗软实力同步升级。舟山主动对接省级医疗机构，搭建高位帮扶平台，5家市级医院与6家省级医院建立常态化结对合作，引入省级专家资源，累计建成省级专家工作室28个，省级以上重点专科（学科）12个。依托全省“山海”提升工程，建强县域影像、病理、检验、胸痛、卒中、创伤六大核心诊疗中心，填补定海、嵊泗等地DSA介入手术、血液透析中心等多项服务空白，海岛群众不必跨市外出，在家就能获得省级同质化诊疗。

　　一项项工程落地，一处处服务空白补齐，海岛就医从“遥不可及”变为“触手可及”。嵊泗县人民医院血液透析中心2023年投入使用，结束了当地透析患者常年往返本岛异地就医的奔波。“我盼了6年，儿子终于能在家门口做血透了！不用再坐船颠簸、异地租房陪护了，解决了家里的大难题。”当地一位陪护家属的话，道出众多离岛患者的心声。截至目前，嵊泗累计完成透析治疗8587例次。

　　改革带来实实在在的成效，舟山全域医疗质效实现跨越式提升。舟山医院急诊科入选国家级临床重点专科建设项目，市中医院成功创建三甲中医医院，2024年全市微创手术占比居全省第一，2023、2024两年医改综合评价稳居全国第一方阵，海岛医疗高质量发展根基持续筑牢。

　　织密网底

　　夯实基层医疗防线

　　过去，“出海看病、奔波求医”是不少离岛群众的真实生活写照。改革前，本岛与离岛、大岛与小岛医疗配置差距明显，全市院前急救体系薄弱，偏远小岛群众“小病拖、大病熬、急病等”的问题较为突出。

　　为兜牢海岛基层医疗网底，破解离岛看病难问题，舟山多方协同，构建“固定+流动+互联网+AI”立体化海岛医疗卫生服务模式，全面覆盖基层医疗供给体系，让健康服务走进千岛万家。

　　建强固定诊疗点位，优化基层医疗布局。舟山在服务半径小、交通便利的地区推动相邻村（社区）合建村级医疗机构，已累计优化整合25家，通过科学布设站点、配齐基础设备，实现15分钟医疗服务圈全覆盖，保障居民就近享受基本医疗卫生服务。

　　针对小岛人口分散、交通不便现状，完善流动巡诊体系。全市配备11辆医疗车，设置47个医疗点，定期赴住人岛屿、偏远村落提供疾病诊疗、慢病管理、健康体检等“一站式”服务。驰骋碧海的“健康方舟”，就是悬水小岛上移动的海上医院。

　　每到巡诊日，岛上老人早早等候，测血压、查血糖、做B超、咨询用药，一站式完成健康检查。“以前岛上缺医生缺设备，不舒服只能硬扛。现在不用坐船出岛，家门口就能体检看病，太省心了！”小岛老人周大伯的感慨，是海岛就医变化的真实缩影。

　　数字化为基层医疗提质增效插上翅膀。舟山升级四级“舟山群岛网络医院”远程诊疗平台，覆盖208个基层网点，集成线上问诊、双向转诊、专家预约、报告查询等功能。依托全域5G网络，小岛检查设备可实时传输高清影像、检查数据至本岛乃至省级医院，开展远程专家会诊。

　　随着“健康方舟”常态化运行和数字化筛查的落地，海岛群众的重症发病风险得到有效降低。线上就医渠道，实现了“小病不出岛、配药不跑腿”。常住居民有了动态电子健康档案，由家庭医生跟进管理，健康服务更加精细暖心。目前，“健康方舟”已覆盖全部住人海岛，惠及万余名海岛群众。

　　应急救援体系不断迭代，筑牢海岛生命救护屏障。舟山科学规划布局院前急救体系，全力打造“海陆空”三位一体、“市县乡”联动发力的海上医学救援“生命通道”。建设海上渔政移动救治单元，把急救力量延伸至近海作业海域；开通跨海无人机血液运输专线，破解海岛急救用血转运难题；完善医疗包船应急转运机制，常态化开展航空救援、随船急救、岛际病患转运。2023年以来，舟山累计完成航空医学救援90次、随船出海救援102次、岛际转运救援3175次。

　　如今，全市院前急救平均反应速度9分21秒，“小病不出岛、大病快转运、急病有速援”的海岛就医新格局基本形成。

　　破局攻坚

　　激活医改内生动能

　　医疗提质既要优化布局、夯实基层，更要破除体制机制壁垒，激发内生发展活力。

　　舟山以体制机制改革为突破口，先行先试多点发力，释放医改民生红利，推进妇幼、中医药、疾控检验三大板块市域一体化整合。

　　妇幼保健方面，以县（区）为单元，实现人员统一定岗、调度、培训，统一服务标准与质量，推行母子健康手册线上查询、全流程无纸化，提升办事就医便利度。中医药方面，打通市、县、乡、村服务链条，实现全域覆盖、规范提质。公共卫生检验方面，搭建“1+3+1”实验室分级检验网络，形成市级牵头、三县（区）联动、离岛县托底的检验领域疾控联合体格局。

　　经过改革，全市妇幼服务标准化数字化一体化水平显著提升，基层中医药服务全域覆盖，县域公共卫生检验项目平均增加50项以上，检验整体效率提升20%以上。

　　人才是医疗卫生事业的核心支撑，更是海岛医疗提质的关键。针对海岛医疗人才“引进难、留住难、流动难、储备弱”等难题，舟山突破编制约束，创新推出“省编市用、医卫人才县乡村一体化”管理改革，构建省级人才下沉、县域人才统筹、基层人才培育的全链条人才体系。依托“省编市用”，实行“省级建池、专家带编、地方使用”灵活用人模式，吸引省级医学专家下沉坐诊、带教、科研，补齐高端人才短板，同时大力引进高层次医学人才，选派基层骨干赴省市级医院进修，提升本土医护队伍能力。

　　岱山县作为省级医卫人才改革试点，推进县域医共体医卫人才“县乡村一体化”管理，以“编制、招聘、使用、保障、医保一体化”为抓手，破除县域人才流动壁垒，推动人才、技术、管理向基层下沉。试点实施后，县域医疗能力明显增强，基层医疗活力充分释放。

　　改革以来，舟山全市落实“省编市用”专家94名，引进高层次医学人才17名，各县域医共体统一招聘入编医卫人才133名，海岛医疗人才队伍持续建强，队伍结构不断优化，为海岛卫生健康事业高质量发展夯实制度与人才根基。

　　本版图片由舟山市卫健委提供